對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,最好的治療就是預防。嚴格控制血糖會顯著降低視力丟失的長期風險。治療通常既不會治愈糖尿病視網(wǎng)膜病變,也不會維持正常的視力,但可延緩視力下降的進展。如果不進行治療,糖尿病視網(wǎng)膜病變會逐漸從輕度到嚴重階段發(fā)展。
激光手術(shù)
激光是一種非常明亮、極為聚焦的光。它能夠通過透明的角膜、晶狀體和玻璃體,且對這些部位沒有任何影響。激光手術(shù)會使異常的新生血管收縮,減少黃斑腫脹。這種治療被推薦用于患有黃斑水腫、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)和新生血管性青光眼的患者。
激光手術(shù)通常在診室操作。為了使患者在手術(shù)過程中感到舒適,通常會使用麻醉眼藥水,有時也會在眼旁注射麻醉劑。患者坐在一種叫做裂隙燈顯微鏡的儀器前面,一個隱形眼鏡被暫時放在眼睛上,以便激光準確無誤地聚焦在視網(wǎng)膜上。
視頻:激光治療黃斑水腫
對于黃斑水腫,激光聚焦在黃斑中心外的視網(wǎng)膜上。激光并不適用于黃斑中心,因為這會減少中央視力。治療的主要目的是封閉泄漏的血管以防止視力進一步下降。
通過激光手術(shù)治療黃斑水腫,微小的激光聚焦在黃斑附近產(chǎn)生灼傷,以減少液體滲漏。治療的主要目的是封閉泄漏的血管以防止視力進一步下降。對于視力模糊的人來說,雖然有些人可能會出現(xiàn)視力部分改善,但從黃斑水腫中恢復正常視力是不常見的。
一些人可能會在視力中心附近看到激光點,它們通常會隨時間而消退,但可能不會完全消失。
PDR時,除了黃斑部分,激光被用在視網(wǎng)膜的所有部分,這被稱為全視網(wǎng)膜光凝術(shù)(PRP)。這種治療會導致異常的新生血管收縮,并通常會阻止它們在未來繼續(xù)生長。它也降低了玻璃體出血或視網(wǎng)膜變形的可能性。PRP已被證實對預防玻璃體出血和牽引性視網(wǎng)膜剝離導致的嚴重視力下降非常有效。
隨著時間推移,進行多次激光治療可能是必要的。激光手術(shù)并不能治愈糖尿病視網(wǎng)膜病變,也不一定能夠預防視力的進一步丟失。
玻璃體切除術(shù)
玻璃體切除術(shù)是在醫(yī)院或手術(shù)中心的手術(shù)室進行的外科手術(shù),通常在門診或短期住院期間進行,可能使用局部麻醉或全身麻醉。
在玻璃體切除術(shù)中,手術(shù)顯微鏡和小的手術(shù)器械用于去除伴隨眼內(nèi)異常血管的血液和疤痕組織。去除玻璃體出血有助于使光線再次聚焦在視網(wǎng)膜上。
視頻:玻璃體切除術(shù)
玻璃體切除術(shù)時,小的手術(shù)器械可以進入眼睛內(nèi)部。血液和疤痕組織被移除,激光可能用于防止進一步出血和血管異常生長。為了幫助視網(wǎng)膜愈合,氣泡或硅油可能被放置在玻璃體中。
玻璃體切除術(shù)通??梢酝ㄟ^去除引起出血的異常血管來防止進一步的玻璃體出血。切除瘢痕組織有助于視網(wǎng)膜恢復到正常位置。在玻璃體切除術(shù)中可能會進行激光手術(shù)。
為了幫助視網(wǎng)膜恰當愈合,眼科醫(yī)生可能會在玻璃體中放置一個包含氣體或油的泡?;颊邥桓嬷3诸^部在一定位置,以使氣泡幫助治療視網(wǎng)膜病變。聽從眼科醫(yī)生的指導很重要,這樣眼睛就會痊愈。
藥物注射
在某些情況下,藥物可用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變,有時使用類固醇藥物;在其他情況下,可能會使用抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)藥物。這種藥物通過阻斷VEGF來發(fā)揮作用。VEGF會導致眼睛異常的血管生長,從而影響視力??筕EGF藥物有助于減少這些異常血管的生長。
視頻:抗VEGF治療PDR
患者和眼科醫(yī)生可能會選擇抗VEGF治療PDR,以減少異常血管生長并防止出血和疤痕組織。麻醉后,醫(yī)生在門診會使用一根非常細的針將抗VEGF藥物注射到患者眼中。
當患者的瞳孔被放大,眼睛被麻醉,藥物被注射到眼睛后部的玻璃體中。這種藥物可以減少視網(wǎng)膜中不必要的血管腫脹、滲漏和生長,并可能改善視力。
藥物治療可以是單次注射,也可以定期注射,通常間隔4~6周左右,或者由醫(yī)生決定。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥31滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43