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胰島素應(yīng)用幾問

2017-05-28 來源:濟(jì)南糖尿病防治學(xué)會  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不論何種原因發(fā)燒,體溫超過38°C者,應(yīng)在原胰島素用量基礎(chǔ)上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個月,胰島素用量需在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量增加。

  胰島素治療是一項(xiàng)很細(xì)致的技術(shù),病友最頭痛的是不知如何計算和調(diào)節(jié)胰島素用量,本文以問答方式做一介紹。

  初次胰島素日用量如何計算?

  答:①空腹血糖(mmoI/L)x1.8。②空腹血糖(毫克)÷10毫克。③體重x0.3或0.5mmoI/L。

  (注:上述計算的用量為一天的用量。)

  胰島素的日用量如何分配?

  答:①每天注射3次胰島素:適用于初次用胰島素的病人,按“日量除以3,中減2加早”的方法分配。如日用短效胰島素30單位,除以3等于10單位,中年減2單位,加在早上(第一次),即早上12單位、中年8單位、晚上10單位。待血糖達(dá)標(biāo)后,改用預(yù)混胰島素,每天早餐前和晚餐前兩次注射。②每天注射2次胰島素:早餐前注射總量的2/3,晚餐前注射總量的1/3。③每天注射1次胰島素:白天3餐前口服降糖藥,睡前按每公斤體重0.2單位計算追加一次長效、中效胰島素。睡前用長效胰島素類似物??來得時與白天的口服降糖藥的聯(lián)合治療,更加符合胰島素的生理性分泌.血糖控制更佳,低血糖反應(yīng)更少、更安全。

  胰島素用量如何按血糖高低進(jìn)行調(diào)節(jié)?

  答:①按空腹血糖調(diào)節(jié):在原來胰島素用量的基礎(chǔ)上,由于血糖不能達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)低血糖,此時的胰島素用量應(yīng)根據(jù)空腹血糖水平調(diào)節(jié):空腹血糖在5.0~7.0mmoI/L時不增不減;空腹血糖在3.0~5.0mmoI/L時,胰島素應(yīng)減少2-3單位或改在餐后注射;空腹血糖>7.0mmoI/L,每增高2.0mmoI/L加胰島素1單位。②按餐后血糖調(diào)節(jié):餐后2小時血糖高于10mmol/L后,每增高2.0mmol/L加胰島素1單位,但一次加量不要超過6單位。

  發(fā)燒時或月經(jīng)期胰島素用量如何調(diào)節(jié)?

  答:不論何種原因發(fā)燒,體溫超過38°C者,應(yīng)在原胰島素用量基礎(chǔ)上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個月,胰島素用量需在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量增加。

  凌晨高血糖胰島素用量如何調(diào)節(jié)?

  答:睡前用了中效胰島素,而清晨血糖>8.0mmol/L,可測一次凌晨3點(diǎn)血糖,若≥4.0mmol/L,則稱”黎明現(xiàn)象”,表明胰島素不足,需增加用量。若<4.0mmoI/L,稱”蘇木杰效應(yīng)”,表明胰島素過量,應(yīng)減少用量。

  胰島素注射期間血糖如何監(jiān)測?

  答:胰島素調(diào)節(jié)是以不同時段監(jiān)測的血糖水平為依據(jù)的.可先測空腹與晚餐前血糖,前者反映夜間血糖的生成,后者反映白天的血糖利用情況,3-5天測一次。待空腹血糖在7.0mmol/L以下、餐后血糖在10.0mmol/L以下時,可改為每周監(jiān)測一次。

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