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當(dāng)糖尿病和冠心病一起襲來,該怎么辦?

摘要:糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖>16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。ㄑ◆?.768mmol/L)、嚴(yán)重心血管疾?。ㄐ慕g痛發(fā)作3天之內(nèi),有心衰預(yù)兆,嚴(yán)重心律失常,心肌梗塞后病情不穩(wěn)定, 或處于其他急性病發(fā)作期間),不建議運動鍛煉。

  對于合并冠心病的糖尿病患者應(yīng)該如何科學(xué)合理地運動呢?我們來看看該指南怎么說?

  建議1:雖然說運動會增加心臟負(fù)擔(dān),但冠心病并非運動的絕對禁忌證。運動前應(yīng)先評估患者心功能,采用美國紐約心臟學(xué)會(NYHA)評級方法。

  鏈接:關(guān)于心功能分級

  NYHA I級:患者的活動量不受限制,日?;顒硬灰鹌7Α⑿募?、呼吸困難或心絞痛

  NYHA II級:患者體力活動受到輕度限制,如日常體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛,但休息時無自覺癥狀。

  NYHA III級:患者體力活動明顯受限,從事輕于日常的體力活動時即引起上述癥狀。

  NYHA IV級:患者不能從事任何體力活動,休息狀態(tài)下亦出現(xiàn)心衰或心絞痛癥狀,體力活動后癥狀加重。

  建議2:運動不僅有利于血糖控制,同時有利于促使冠狀動脈側(cè)支循環(huán)開放,改善心肌供血和心肌功能。但對于心功能受損嚴(yán)重者需要采用間歇運動的方式,遵醫(yī)囑。

  建議3:糖尿病合并心臟病患者要避免誘發(fā)心絞痛等,鍛煉一般以節(jié)律比較緩慢,能使上、下肢大組肌群適當(dāng)活動的項目,比如太極拳、步行、騎車等。

  建議4:以心電運動試驗所獲得的最高心率,再取其60%~65%作為靶心率,建議每次20~45分鐘,最長不要超過1小時,每周3~4次。不宜進(jìn)行強度過大,速度過快的劇烈運動,尤其是激烈的競賽活動。

  糖尿病合并冠心病患者運動注意事項

  1.運動鍛煉的禁忌:糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖>16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。ㄑ◆?.768mmol/L)、嚴(yán)重心血管疾?。ㄐ慕g痛發(fā)作3天之內(nèi),有心衰預(yù)兆,嚴(yán)重心律失常,心肌梗塞后病情不穩(wěn)定, 或處于其他急性病發(fā)作期間),不建議運動鍛煉。

  2.循序漸進(jìn)的原理:運動前2小時內(nèi)不飽餐或飲用令人興奮性的飲料,每次運動開始時應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)備活動,結(jié)束時也不應(yīng)驟然停止,避免突然增加運動量;在鍛煉前的4~8周有條件可用心電監(jiān)護(hù)其心率情況。

  3.緊急情況處理:在運動中如出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時應(yīng)立即停止,必要時就醫(yī);冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者,先行心臟病??铺幚?。

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