導(dǎo)讀

　　糖尿病足是種嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘、甚至致死的重要原因之一，不僅給糖友帶來很大的痛苦，而且會增加巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。糖友們應(yīng)盡早了解，提前預(yù)防。

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　　糖尿病足易感人群

　　1、糖尿病病程超過10年；

　　2、長期血糖控制差；

　　3、穿不合適的鞋、足的衛(wèi)生保健差；

　　4、足潰瘍的既往史；

　　5、神經(jīng)病變的癥狀（足的麻木、感覺觸覺或痛覺減退或消失）和（或）缺血性血管病變（運動引起的腓腸肌疼痛或發(fā)涼）；

　　6、神經(jīng)病的體征（足發(fā)熱、皮膚不出汗、肌肉萎縮、鷹爪樣趾、壓力點的皮膚增厚、脈搏很好，血液充盈良好）和（或）周圍血管病變的體征（足發(fā)涼、皮膚發(fā)亮變薄、脈搏消失和皮下組織萎縮）；

　　7、糖尿病的其他慢性并發(fā)癥（嚴(yán)重腎功能衰竭或腎移植、明顯的視網(wǎng)膜病變）；

　　8、神經(jīng)和（或）血管病變并不嚴(yán)重而存在嚴(yán)重的足畸形；

　　9、其他的危險因素（視力下降、影響了足功能的骨科問題如膝、髖或脊柱關(guān)節(jié)炎、鞋襪不合適；

　　10、個人的因素（社會經(jīng)濟條件差、老年或獨自生活、拒絕治療和護(hù)理；吸煙、酗酒等）；

　　11、糖尿病診斷延誤。

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　　糖尿病足原因與治療

　　1、糖尿病足形成原因

　　糖友由于長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，血管容易形成血栓，并集結(jié)成斑塊，而造成下肢血管閉塞、支端神經(jīng)損傷，從而造成下肢組織病變。而“足”離心臟最遠(yuǎn)，閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死，形成脫疽。

　　2、常見治療方法

　　一般治療：

　　（1）支持對癥治療，包括限制活動，減輕體重、抬高患肢以利于下肢血液回流，減輕水腫。

　?。?）嚴(yán)格控制血糖，胰島素以應(yīng)用肢為佳，積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎并發(fā)癥及影響壞疽愈合的各種不良因素。

　?。?）局部清創(chuàng)：清除壞死組織，放置引流，常規(guī)消毒換藥等。

　?。?）加強對患者的教育，進(jìn)行合理的足部護(hù)理以及防止來自外部的損傷。

　　抗感染：

　　糖尿病足感染后的病原菌中，以金黃色葡萄球菌常見，其次是鏈球菌、腸球菌、腸桿菌和厭氧菌等。入院后盡早取病灶分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，先用常用抗生素治療，待培養(yǎng)結(jié)果后改用有效抗生素，此外還需加用抗厭氧菌藥。

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　　糖尿病足護(hù)理

　　1、每日足部檢查

　　每日重點查看足底、趾間及足部變型部位，檢查是否有擦傷、水皰、鄆裂等各種損傷，同時觀察腳部膚色是否變暗、趾甲是否變形、有無局部的潰瘍、感染等。上述情況都可能是足部病變的提醒信號，一定要前往醫(yī)院正確處理傷口，不可擅自處理。

　　2、每日洗腳保持足部衛(wèi)生

　　堅持每日洗腳。一般不建議糖友泡腳，如果需要泡腳，水溫應(yīng)控制在不超過40℃，泡腳前先用水溫計或手去測試水溫。此外，泡腳時不要過分浸泡雙腳，洗腳后用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液。如果發(fā)現(xiàn)腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理。

　　3、勤用潤膚霜保護(hù)足部皮膚

　　每日洗腳后可用潤膚霜均勻涂抹在雙腳的皮膚上，涂抹時要避開足趾間或潰瘍的傷口。同時，一邊輕柔地按摩足部，每日早晚各1次。如果遇上較為嚴(yán)重的足跟皴裂，則需要使用含尿素的特殊皸裂霜。

　　4、掌握剪趾甲技巧防感染

　　剪趾甲前應(yīng)確保光線充足、視線清晰，修剪時應(yīng)直著剪，避免剪破甲床引發(fā)感染。修剪后應(yīng)銼平邊緣銳利或突起部分，以免刺傷鄰近的腳趾。有些人的趾甲天生是長入肌肉內(nèi)的，如果趾甲堅韌并有畸形或增厚，應(yīng)請醫(yī)生幫助處理，若置之不理也容易引起感染。

　　5、選擇舒適的鞋襪

　　合適的鞋：

　　輕便合腳：采用鞋帶或尼龍搭扣。

　　特定的深度：鞋墊可更換，深度足以容納定制的個性鞋墊。

　　寬敞的足趾空間：圓形鞋頭、足趾部有足夠?qū)挾群蜕疃?，避免擠壓。

　　透氣良好：面料選用彈力合成纖維面料（LYCRA）或優(yōu)質(zhì)軟皮。

　　鞋內(nèi)平整光滑：鞋內(nèi)襯很少或沒有接縫，防止摩擦損傷。

　　減震的鞋底：多采用平跟橡膠鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。

　　生物力學(xué)鞋墊：糖尿病鞋通常還配特殊的鞋墊，支持生理足弓，分散足底壓力，提高舒適性和抗疲勞性。

　　襪子的選擇同樣有講究，宜選擇天然材料制成的襪子，如棉線、羊毛。此外，襪子應(yīng)每天更換，上口不宜太緊，否則會影響足部血液循環(huán)；襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會傷害足部。

　　小貼士：

　　患有糖尿病足的糖友穿新鞋時要循序漸進(jìn)，從每天穿1-2小時開始，逐漸增加穿戴時間。穿鞋前要檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物，脫鞋后要檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。