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糖尿病需早關(guān)注腎

2017-05-25 來(lái)源:楊金奎教授北京市糖防辦主任  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:早期的糖尿病腎病一般臨床檢查發(fā)現(xiàn)不了,要早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病通常要進(jìn)行特殊檢查,比如檢查尿微量白蛋白,如果能夠早期發(fā)現(xiàn)早期治療,糖尿病腎病還是可控的。

  醫(yī)患對(duì)話:

  患者:開(kāi)始得糖尿病的時(shí)候也是“三多一少”,思想上也有負(fù)擔(dān),知道這是個(gè)終身病,可是時(shí)間一長(zhǎng)就覺(jué)得和別人沒(méi)什么區(qū)別。

  我個(gè)人體會(huì)是我得糖尿病七年以來(lái)并發(fā)癥發(fā)展是非常迅速的,現(xiàn)在我的眼底開(kāi)始出血,視力開(kāi)始模糊,腿和四肢開(kāi)始出現(xiàn)浮腫,腫得很厲害,行動(dòng)不便。讓我沒(méi)有想到的是得了糖尿病腎病,我知道糖尿病腎病是很難治愈的。

  楊大夫:你雖然對(duì)糖尿病的知識(shí)有所了解,但是在得糖尿病腎病以前重視程度還是不夠,總覺(jué)得這些狀況不會(huì)發(fā)生在自己身上。另外,糖尿病腎病并不是要病程很長(zhǎng)才會(huì)發(fā)生,有的甚至是在診斷為糖尿病后就已經(jīng)有了糖尿病腎病。(這個(gè)病人已經(jīng)出現(xiàn)浮腫應(yīng)該就是屬于中晚期了。)

  武大夫:早期的糖尿病腎病一般臨床檢查發(fā)現(xiàn)不了,要早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病通常要進(jìn)行特殊檢查,比如檢查尿微量白蛋白,如果能夠早期發(fā)現(xiàn)早期治療,糖尿病腎病還是可控的。

  楊大夫:也就是說(shuō)如果能夠在糖尿病早期發(fā)現(xiàn),那么還是有很多方法來(lái)治療或者控制。因此,我在這里提醒大家早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病后的這個(gè)時(shí)期是治療的最佳時(shí)期。主要通過(guò)測(cè)定尿微量白蛋白、血肌酐測(cè)定,眼底檢查等早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。

  糖尿病的腎病治療:

  糖尿病腎病治療的關(guān)鍵:在于早期診斷、早期治療和綜合達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂等,使其均達(dá)標(biāo)。

  對(duì)糖尿病腎病早期患者治療的基礎(chǔ):在控制血糖的同時(shí),有效控制高血壓,使血壓降至140/80mmHg以下,是防治糖尿病腎病的基礎(chǔ)。

  控制腎病進(jìn)展的降壓藥:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)(XXX普利)和血管緊張素II受體阻滯劑類(lèi)(XXX沙坦)為目前公認(rèn)的糖尿病合并高血壓患者的首選藥物,此類(lèi)藥物可減少尿微量白蛋白,延緩糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展,不論有無(wú)高血壓,均可考慮首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低早期糖尿病腎病的尿蛋白。

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