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糖尿病并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變

2017-05-25 來源:楊金奎教授北京市糖防辦主任  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:積極控制糖尿病。嚴(yán)格控制血糖。同時也應(yīng)該注意嚴(yán)格控制血壓。早期發(fā)現(xiàn)病變。我們建議所有糖尿病患者至少每年檢查一次,以便及早發(fā)現(xiàn)病變。初診的糖尿病患者應(yīng)做眼底檢查。

  早期患者可能沒有癥狀。但隨著病情的發(fā)展,可以出現(xiàn):

  視力減退

  視野縮小

  屈光改變

  對比敏感度降低

  患者視力是否減退,取決于眼底視網(wǎng)膜黃斑區(qū)是否受累,以及眼底出血、滲出的數(shù)量和范圍。

  視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位是黃斑區(qū)(大小約1.5毫米)。

  如果在黃斑部出現(xiàn)出血、水腫、滲出等改變,患者會感到視物模糊,出現(xiàn)不同程度的視力障礙。如果病變有所吸收,視力還可以恢復(fù)。這種改變過程極為緩慢,常在不知不覺中視力減退。

  當(dāng)患者感覺到有明顯的視力下降到醫(yī)院就診的時候,病變的程度往往已經(jīng)十分嚴(yán)重了。

  視網(wǎng)膜病變發(fā)展到最后,可出現(xiàn)新生血管性增殖膜、牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼,最終失明。

  此外,一次大量的玻璃體出血則可以引起突然失明。

  糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治措施:

  積極控制糖尿病。嚴(yán)格控制血糖。同時也應(yīng)該注意嚴(yán)格控制血壓。

  早期發(fā)現(xiàn)病變。我們建議所有糖尿病患者至少每年檢查一次,以便及早發(fā)現(xiàn)病變。初診的糖尿病患者應(yīng)做眼底檢查。

  藥物保守治療。對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變除嚴(yán)格控制糖尿病外,可采用藥物輔助治療如羥苯磺酸鈣。

  激光光凝治療。是一種對癥治療,激光治療使部分視網(wǎng)膜血管被激光凝固,剩余的視網(wǎng)膜可以得到較豐富的血氧供應(yīng),阻斷了引起新生血管的刺激作用,因此,可阻止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

  手術(shù)治療。如果病變嚴(yán)重到不能行視網(wǎng)膜光凝治療,眼底出血較多,或視網(wǎng)膜前增殖膜形成,玻璃體內(nèi)有較多機(jī)化物,則需盡早手術(shù)治療,切除混濁的玻璃體,剝除增殖膜,以防止?fàn)恳砸暰W(wǎng)膜脫離,適當(dāng)提高視力。

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