糖尿病腎病自我預(yù)防

2017-05-25 來源：楊金奎教授北京市糖防辦主任標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：已經(jīng)有糖尿病腎病的患者飲食上強(qiáng)調(diào)低鹽、低蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白(比如牛奶、雞蛋清)為佳；糖尿病腎病治療的關(guān)鍵：在于早期診斷、早期治療和綜合達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂等，使其均達(dá)標(biāo)。

　　糖尿病腎病是最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　提示要點(diǎn)

　　早期發(fā)現(xiàn)

　　早期沒有特殊自我感覺；

　　所有的糖尿病人一旦診斷糖尿病就應(yīng)該每年查一次尿微量白蛋白，尿常規(guī)；

　　每年查一次眼底照相，有利于糖尿病腎病的鑒別診斷；

　　每年查一次血肌酐，計(jì)算腎功能；

　　注意經(jīng)常測量血壓；

　　飲食

　　已經(jīng)有糖尿病腎病的患者飲食上強(qiáng)調(diào)低鹽、低蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白(比如牛奶、雞蛋清)為佳；

　　運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)以安全的有氧運(yùn)動(dòng)如騎自行車、慢跑、游泳和散步等為好。運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要多喝水，以防脫水。

　　藥物

　　糖尿病腎病治療的關(guān)鍵：在于早期診斷、早期治療和綜合達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂等，使其均達(dá)標(biāo)。

　　在控制血糖的同時(shí)，有效控制高血壓，使血壓降至140/80mmHg以下，是防治糖尿病腎病的基礎(chǔ)。

　　控制腎病進(jìn)展的降壓藥：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(XXX普利，如：卡托普利、依那普利、奎那普利、苯那普利、西拉普利、培朵普利、福辛普利)和血管緊張素II受體阻滯劑類(XXX沙坦，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、和替米沙坦)為目前公認(rèn)的糖尿病合并高血壓患者的首選藥物，此類藥物可減少尿微量白蛋白，延緩糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，不論有無高血壓，均可考慮首選這類藥物降低早期糖尿病腎病的尿蛋白。

　　各種治療藥物要做相應(yīng)調(diào)整，盡可能減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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用于治療高血壓病。

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益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證，癥見咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，氣短懶言，五心煩熱，肢體疼痛，尿混或渾濁。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。

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厄貝沙坦片：治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。

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