如何處理胰島素的副作用

2017-05-25 來源：楊金奎教授北京市糖防辦主任標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素的主要副作用是低血糖反應(yīng)，與劑量過大或飲食失調(diào)有關(guān)，多見于1型糖尿病患者，尤其是接受強(qiáng)化胰島素治療者。

　　注射胰島素會(huì)產(chǎn)生一些副作用，不過，有問題就有對(duì)策。掌握好這些應(yīng)對(duì)副作用的方法，可以提高治療過程中的安全性。

　　低血糖反應(yīng)

　　胰島素的主要副作用是低血糖反應(yīng)，與劑量過大或飲食失調(diào)有關(guān)，多見于1型糖尿病患者，尤其是接受強(qiáng)化胰島素治療者。

　　應(yīng)對(duì)方法：糖尿病患者及家屬應(yīng)熟知此反應(yīng)，盡早發(fā)現(xiàn)及處理。輕者立即進(jìn)食含糖食物和糖水，較重者靜脈注射50%的葡萄糖40～60毫升，并調(diào)整胰島素用量。

　　屈光不正

　　部分患者注射胰島素后視力模糊，為晶狀體屈光改變。

　　應(yīng)對(duì)方法：血糖控制平穩(wěn)后，常于數(shù)周內(nèi)自然恢復(fù)。

　　胰島素過敏反應(yīng)

　　通常表現(xiàn)為局部過敏反應(yīng)，先是注射部位瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，全身蕁麻疹少見，可伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。罕見的嚴(yán)重過敏反應(yīng)有血清病、過敏性休克等。

　　應(yīng)對(duì)方法：更換胰島素制劑種屬，使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素，以及脫敏療法等。嚴(yán)重過敏反應(yīng)者需停止或暫時(shí)中斷胰島素治療。

　　脂肪營(yíng)養(yǎng)不良

　　在注射部位出現(xiàn)皮下脂肪萎縮，停止在該部位注射后可緩慢自然恢復(fù)。

　　應(yīng)對(duì)方法：經(jīng)常更換注射部位。停止用動(dòng)物胰島素，改用高純度人胰島素制劑后，脂肪營(yíng)養(yǎng)不良甚少發(fā)生。

　　體重增加

　　腹部發(fā)胖，尤其是老年人更容易出現(xiàn)肥胖。

　　應(yīng)對(duì)方法：控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，達(dá)到控制體重的目的。

　　胰島素水腫

　　在開始應(yīng)用胰島素后有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕重不同的雙下肢浮腫，是水鈉滯留造成的。

　　應(yīng)對(duì)方法：經(jīng)過一段時(shí)間后可以逐漸消失，如尿常規(guī)檢查結(jié)果正?？刹槐靥幚?，如一直不能消腫，可以應(yīng)用藥物以改善微循環(huán)，如果有腎臟病應(yīng)該及時(shí)治療。

　　高胰島素血癥

　　無論是內(nèi)源性或外源性高胰島素血癥均會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，尤其身材比較肥胖的患者。

　　應(yīng)對(duì)方法：應(yīng)該嚴(yán)格掌握胰島素用量，最好與雙胍類降糖藥物或拜糖平聯(lián)合應(yīng)用，以減少胰島素用量，從而減少高胰島素血癥的發(fā)生。

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