由于繼發(fā)性血管供應(yīng)受損,足部感染是糖尿病患者最常見的問題。除了微血管疾病之外,局部創(chuàng)傷和/或壓力(通常由于神經(jīng)病變而與缺乏感覺相關(guān))可能導(dǎo)致各種糖尿病足部感染。
慢性糖尿病潰瘍伴骨髓炎
平片X線片顯示第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)中斷
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蜂窩織炎
1、壓痛,紅斑,nonraised皮膚病變存在,有時有淋巴管炎
2、淋巴管炎提示A組溶血性鏈球菌感染
3、水皰提示典型的金黃色葡萄球菌感染,但偶爾會發(fā)生在A組鏈球菌感染中
4、沒有潰瘍或傷口滲出物
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深部皮膚和軟組織感染
1、病人可能是急性起病,在下肢軟組織有痛性硬結(jié)
2、傷口通常無分泌物
3、可能有厭氧菌存在的混合感染中,受累部位可能有爆裂聲
4、肢端疼痛和壓痛可能預(yù)示骨筋膜室綜合征或梭狀芽孢桿菌感染(即氣性壞疽)
5、組織不緊張,且大皰可能存在
6、引流液通常是臭的
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急性骨髓炎
1、病人常有受累骨部位的疼痛,但周圍神經(jīng)病變會掩蓋病情
2、通常無發(fā)熱和區(qū)域淋巴結(jié)
4
慢性骨髓炎
1、病人的體溫通常低于102°F
2、引流物常是臭的
3、無淋巴管炎
4、疼痛可能存在或不存在,取決于周圍神經(jīng)病變的程度
5、深度,穿透性潰瘍和深部竇道(慢性骨髓炎的診斷)通常位于腳趾之間或足底表面
6、不太會發(fā)生在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),小腿或足跟