2017年4月17日,美國食品和藥物管理局(FDA)擴(kuò)大了眼藥蘭尼單抗注射液(Lucentis)的使用范圍,包括治療所有類型的糖尿病視網(wǎng)膜病變。(該藥以前只被批準(zhǔn)用于治療糖尿病性黃斑水腫)。這項(xiàng)決定,蘭尼單抗成為第一個(gè)也是唯一一個(gè)獲得批準(zhǔn)的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病性黃斑水腫的藥物。
糖尿病會(huì)損害眼睛視網(wǎng)膜(眼睛后面的光敏組織)的微小血管。是導(dǎo)致糖尿病視力下降的主要原因,也是20-74歲人群中最常見的失明原因。
蘭尼單抗的治療范圍
除了糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病性黃斑水腫外,蘭尼單抗還被批準(zhǔn)用于治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性,視網(wǎng)膜靜脈阻塞后的黃斑水腫和近視脈絡(luò)膜新生血管形成。通過專業(yè)醫(yī)務(wù)人員給眼睛內(nèi)進(jìn)行每月一次的注射給藥。
蘭尼單抗的治療的證據(jù)
該批準(zhǔn)是基于美國國立衛(wèi)生研究院資助的糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床研究網(wǎng)絡(luò)方案的“S研究”結(jié)果,進(jìn)行優(yōu)先審批。該研究對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分別接受蘭尼單抗治療與激光治療進(jìn)行了比較。數(shù)據(jù)顯示,每月接受蘭尼單抗注射的患者,糖尿病性視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度有所改善。
基因泰克公司首席醫(yī)療官兼全球產(chǎn)品開發(fā)主管SandraHorning博士說:“在多項(xiàng)臨床研究中,蘭尼單抗證實(shí)了患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變的顯著改善。
蘭尼單抗最常見的眼睛相關(guān)副作用
包括眼睛發(fā)紅,眼睛疼痛,飛蚊癥(視力中的小斑點(diǎn)),眼壓升高。與眼睛無關(guān)的最常見的副作用是頭痛,鼻子和喉嚨感染,肺/氣道感染和惡心。嚴(yán)重的副作用包括眼睛內(nèi)的炎癥,很少發(fā)生的與注射相關(guān)的問題,如白內(nèi)障。
蘭尼單抗治療的最大障礙
費(fèi)用太不親民,藥物的費(fèi)用大約是每月2,000美元。近年國內(nèi)也已經(jīng)試用,近期估計(jì)也會(huì)被批準(zhǔn)用于所有類型的糖尿病視網(wǎng)膜病變。類似品種國產(chǎn)化生產(chǎn)將有助于降低價(jià)格。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防
積極控制糖尿病。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病,早期采用控制飲食、口服降血糖藥物、注射胰島素及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等措施,嚴(yán)格控制血糖,努力使空腹血糖和飯后血糖接近正常水平,是防止、延緩或減輕糖尿病性視網(wǎng)膜病變的重要措施。同時(shí)也應(yīng)該注意嚴(yán)格控制血壓。
早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。一旦被確診為糖尿病,即應(yīng)檢查眼底。通常所提到的查眼底就是通過瞳孔觀察視網(wǎng)膜微血管的改變。如果用藥物將瞳孔放大,眼底就看得更清楚。如果還沒有眼病發(fā)生,可以一年左右再去檢查。如眼部有異常感覺,則應(yīng)縮短隨診時(shí)間,如每半年或3個(gè)月1次。
我們建議所有糖尿病患者至少每年檢查一次,以便及早發(fā)現(xiàn)病變。初診的糖尿病患者應(yīng)做眼底檢查。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥31