糖尿病酮癥酸中毒(DiabeticKetoacidosis,DKA)是一種威脅生命的嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥,是由于胰島素相對(duì)或者絕對(duì)缺乏導(dǎo)致的高血糖、脂肪分解增加、脂肪酸氧化增加,從而產(chǎn)生過(guò)多的酮體。當(dāng)酮體聚集而發(fā)生代謝性酸中毒時(shí),稱為酮癥酸中毒。其常見(jiàn)誘因如下:
1.最常見(jiàn)的誘因是感染(30%~50%),其中以泌尿系統(tǒng)感染和肺炎最常見(jiàn)。其他感染包括皮膚化膿性感染、胃腸道感染、膽道感染以及敗血癥等;
2.漏注射胰島素或劑量不足占21%~29%。特別是在那些使用胰島素泵的患者中,各種原因所致的胰島素泵停止工作,可能很快誘發(fā)酮癥酸中毒;
3.初發(fā)糖尿病(20%~30%);
4.各種應(yīng)激:如嚴(yán)重創(chuàng)傷、心肌梗死、中風(fēng)、急性胰腺炎、外傷、手術(shù)以及灼傷;
5.胃腸功能紊亂:如嘔吐、腹瀉;
6.進(jìn)食過(guò)量;
7.妊娠,尤其是分娩;
8.嚴(yán)重精神刺激;
9.酗酒、使用激素、噻嗪類利尿劑、擬交感藥物及ɑ和β受體阻滯劑等。
發(fā)生酮癥酸中毒的病例往往有幾種誘因同時(shí)存在,但另有2%~10%的病例不能發(fā)現(xiàn)原因。所以廣大糖友要規(guī)律、規(guī)范的注射胰島素、保持良好的生活習(xí)慣,如發(fā)現(xiàn)有酸中毒的相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)就診,切忌延誤治療。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥16