磺脲類藥物——三代同堂的大家族

2017-05-24 來源：甜泌圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：從1955年用于臨床以來，歷經(jīng)半個多世紀(jì)的考驗，磺脲類藥物至今仍廣泛應(yīng)用?；请孱惤堤撬庍@個大家族，如今已是三代同堂

　　目前臨床上常用的口服降糖藥共分為五大類：磺脲類、雙胍類、а一葡萄糖苷酶抑制劑類、格列奈類及噻唑烷二酮類。

　　磺脲類藥物——三代同堂的大家族

　　磺脲類降糖藥是非肥胖2型糖尿病患者的一線用藥。歷經(jīng)半個多世紀(jì)的考驗，磺脲類降糖藥這個大家族，如今已是三代同堂。

　　磺脲類藥物是發(fā)現(xiàn)最早和應(yīng)用最廣泛的一類口服降糖藥。其降糖作用確切，單獨用藥可降低空腹血糖3.3~4.4毫摩爾／升，降低糖化血紅蛋白1.5%~ 2.O%，是非肥胖的2型糖尿病患者一線用藥。

　　從1955年用于臨床以來，歷經(jīng)半個多世紀(jì)的考驗，磺脲類藥物至今仍廣泛應(yīng)用?；请孱惤堤撬庍@個大家族，如今已是三代同堂：第一代主要包括甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲等；第二代主要包括優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡噠等；第三代的代表藥物是格列美脲。目前臨床上多用第二代和第三代磺脲類藥物，第一代已基本被淘汰。

　　降糖機理——為什么能降糖

　　磺脲類降糖藥主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來發(fā)揮降糖作用，因此，只對胰島β細(xì)胞尚存部分功能的患者才有效。另外，新近發(fā)現(xiàn)，某些新型磺脲類藥物（如格列美脲）還可以改善外周組織對胰島素的敏感性，具有“胰外降糖作用”。

　　適應(yīng)證——哪些人適用此類藥

　　①新診斷的非肥胖型2型糖尿病患者，經(jīng)飲食治療后，血糖（空腹或餐后）仍不能有效控制者。②肥胖的2型糖尿病患者在服用二甲雙胍后，血糖控制仍不滿意者，也可加用磺脲類藥物。③所有2型糖尿病患者如果單藥治療未能達(dá)標(biāo)或失效時，可采取磺脲類藥物與胰島素、雙胍類藥物、噻唑烷二酮類藥物聯(lián)合使用。④有一定胰島素分泌功能的2型糖尿病患者。對于已經(jīng)沒有胰島素分泌能力（即胰島功能完全衰竭）的糖尿病患者，磺脲類藥物幾乎沒有作用。

　　禁忌證——哪些人禁用此類藥

　　1型糖尿病患者。②肝腎功能異常者。③對磺脲類藥物過敏者。④糖尿病酮癥酸中毒或有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的糖尿病患者。⑤處于應(yīng)激狀態(tài)（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、重癥感染等）或妊娠期間者，應(yīng)改用胰島素治療。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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原發(fā)性高膽固醇血癥，純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH)，純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥)，詳見說明書。

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