雙胍類藥物的主要成員

2017-05-24 來源：甜泌圈標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：二甲雙胍主要經腎臟排泄，所以應經常檢查肝、腎功能，嚴重肝、腎功能不全者禁用，以免發(fā)生二甲雙胍蓄積中毒。

　　二甲雙胍二甲雙胍作為降糖藥家族的元老之一。歷經了半個世紀的洗禮，不僅沒有被臨床淘汰，相反，卻像窖藏的老酒歷久彌醇，備受親賴。繼2005年9月國際糖尿病聯(lián)盟頒布的（2型糖尿病治療指南）推薦二甲雙胍作為2型糖尿病治療的一線藥物后，2006年美國糖尿病學會和歐洲糖尿病學會聯(lián)合發(fā)表的專家共識對應用二甲雙胍的態(tài)度更加積極，新的專家共識建議：將二甲雙胍列入2型糖尿病患者的第一步治療，即在生活方式干預的同時接受二甲雙胍治療，這也就意味著，除非患者有禁忌證的存在，否則一旦確診均應接受二甲雙胍治療。

　　用法用量開始宜小劑量，每次250mg、每日3次，餐前、餐中或餐后口服。治療3-5天后空腹血糖開始下降，如無特殊不適，可逐漸加到名次500mg，每日2-3次，或每次850mg、每日2次。國內推薦最大使用計量不超過2000mg、如超過，療效未必能提高，副作用卻增加。二甲雙胍既可單獨服用，也可于其他各類口服藥或胰島素聯(lián)合應用。血糖波動大的1型糖尿病患者也可將二甲雙胍和胰島素聯(lián)用。

　　注意事項二甲雙胍主要經腎臟排泄，所以應經常檢查肝、腎功能，嚴重肝、腎功能不全者禁用，以免發(fā)生二甲雙胍蓄積中毒。合并慢阻肺疾病、嚴重心力衰竭的糖尿病患者不宜用二甲雙胍，以免發(fā)生乳酸性酸中毒。二甲雙胍普通片劑，應在餐中或餐后口服，以減少胃腸道反應；二甲雙胍腸溶片，應在餐前15-30分鐘服用。

　　苯乙雙胍口服苯乙雙胍（降糖靈）后很容易吸收，2-3h達到高峰，6-7小時從腎臟排出，所以作用持續(xù)時間不長。該藥每25mg，每次一片、每日2-3次、餐后服用，每次不超過75mg，其適應癥與禁忌癥同二甲雙胍。由于苯乙雙胍副作用大，容易引起嚴重乳酸性酸中毒，臨床上基本已經淘汰。

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主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質激素類藥物的病癥等。

本品主要用于以下適應癥中病情較重的患者：1．念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥荆徊ド⑿阅钪榫?，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時，預防念珠菌感染的發(fā)生。 2．隱球菌病：用于治療腦膜以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3．球孢子菌病。 4．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌

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本品主要用于以下適應癥中病情較重的患者 1.念珠菌病;用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時，預防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌病:用于治療腦膜以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.本品亦可替代伊曲康唑

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時，本類藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不

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