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噻唑烷二酮類藥物——胰島素增敏劑的后起之秀

摘要:此藥物只有體內存在胰島素時才能發(fā)揮作用,故不宜用于1型糖尿病患者。糖尿病酮癥酸中毒患者禁用。

  噻唑烷二酮類藥物是20世紀80年代初期研制成功的一類具有提高胰島素敏感性的新型口服降糖藥,也稱為胰島素增敏劑。目前臨床應用的主要是羅格列酮和吡格列酮,兩者降糖能力相當。噻唑烷二酮類藥物在降低空腹和餐后血糖的同時,也降低空腹和餐后胰島素水平,并具有獨特的心血管保護作用。

  降糖機理——為什么能降糖?

  噻唑烷二酮類藥物不刺激胰島素分泌,它是通過多種途徑增強機體對胰島素的敏感性,改善胰島β細胞功能,而不是通過刺激胰島素分泌來發(fā)揮降糖作用的。與磺脲類不同,噻唑烷二酮類藥物在改善血糖控制的同時,常伴隨著胰島素水平的下降。

  適應癥-------——哪些人適用此類藥物?

  1、適用于經飲食治療、體育鍛煉后血糖仍不能有效控制的2型糖尿病患者,可單用本藥,或與其他胰島素或藥物合用。

  2、單用二甲雙胍或磺脲類藥物控制不佳的2型糖尿病患者,可加用本藥。

  3、單用胰島素控制不佳的2型糖尿病患者,可加用本藥。

  4、本藥也可以用于代謝綜合征的治療。

  5、存在明顯胰島素抵抗的肥胖2型糖尿病患者也可以選用本藥。

  禁忌癥——哪些人禁用此藥?

  1、此藥物只有體內存在胰島素時才能發(fā)揮作用,故不宜用于1型糖尿病患者。2、糖尿病酮癥酸中毒患者禁用。

  3、心力衰竭患者禁用。

  4、有活動性肝病、血清轉氨酶高于正常上限2.5~3倍禁用,但單純乙型肝炎表面抗原陽性者不是該藥的禁忌癥。

  5、妊娠和哺乳期婦女避免服用。

  6、不推薦18歲以下患者服用本品。

  7、已知對本品或其中成分過敏者禁用。

 

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