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甘精胰島素—平息高血糖的奠基石

摘要:傳統(tǒng)胰島素強化治療效果的不佳的1型或2型糖尿病患者 三餐前注射短效或速效胰島素,配以睡前注射中效胰島素是臨床采用較多的強化治療方案。

  甘精胰島素的特點是藥物吸收平穩(wěn)而持久,每日注射一次藥效可維持24小時,是迄今為止補充基礎胰島素的最佳選擇。

  基礎胰島素治療在整個糖尿病的治療中具有重要作用。它可以有效的控制空腹血糖,進而全面降低血糖水平?;A胰島素不足不僅可以導致空腹血糖顯著升高,而且使得餐后血糖在空腹高血糖的基礎上水漲船高。有研究顯示:當糖化血紅蛋白<7.3%時,餐后血糖對總體血糖的貢獻最大;當糖化血紅蛋白處于7.3-8.4%時,空腹血糖和餐后血糖對總體血糖的影響大體相當;當糖化血紅蛋白大于8.5%時,空腹血糖對總體血糖的貢獻更大。這說明,越是血糖控制較差的患者,越應該重視對空腹血糖的控制,基礎胰島素的補充也更加必要。

  以前臨床主要采用睡前注射中效胰島素的方法補充基礎胰島素,但由于中效胰島素作用時間不能維持24小時,因此,一次注射不能滿足全天基礎胰島素的補充。另外,由于中效胰島素存在吸收峰值,睡前注射部分患者容易發(fā)生低血糖,因此,效果不盡人意。如今,隨著長效胰島素類似物—甘精胰島素的出現(xiàn)(進口的商品名為來得時,國產(chǎn)的商品名為長秀霖),上述問題終于迎刃而解。甘精胰島素的特點是藥物吸收平穩(wěn)而持久,每日注射一次藥效可以維持24小時,使用靈活,可在每日任何時間注射(只要每日注射時間固定即可),能夠很好的模擬生理基礎胰島素的分泌,低血糖發(fā)生率降低,具有安全、有效、方便、治療依從性高等優(yōu)點,是迄今為止補充基礎胰島素的最佳選擇。

  甘精胰島素可用于6歲以上,除了孕婦以外的1型糖尿病和2型糖尿病患者。它既可與口服降糖藥聯(lián)用,也可以與短效或速效胰島素聯(lián)用。甘精胰島素特別適用于以下三種情況:

  口服降糖藥治療效果不佳的2型糖尿病患者  對于胰島β細胞明顯減退的2型糖尿病患者,一種口服藥治療往往不能奏效,即便是聯(lián)合用藥,也難達到并長期維持理想血糖控制。而將甘精胰島素與口服降糖藥聯(lián)合使用,可以更好的控制血糖,顯著降低糖化血紅蛋白水平。目前認為,甘精胰島素是口服降糖藥控制不佳患者開始胰島素治療的首選。

  傳統(tǒng)胰島素強化治療效果的不佳的1型或2型糖尿病患者  三餐前注射短效或速效胰島素,配以睡前注射中效胰島素是臨床采用較多的強化治療方案。這種方案有以下幾點不足:第一,夜間低血糖發(fā)生率較高;第二,由于中效胰島素的作用時間不能持續(xù)24小時,有些基礎胰島素水平較差的患者可能會出現(xiàn)餐前高血糖,這樣就需要早晚一日兩次注射中效胰島素來補充全天基礎胰島素之不足,由于注射次數(shù)的增加,給患者生活造成不便。研究表明,用中效胰島素聯(lián)合餐前短效或速效胰島素不能很好控制血糖的1型或2型糖尿病患者,在換用甘精胰島素作為基礎胰島素后,可以更好的控制血糖水平,使血糖安全達標。

  老年糖尿病患者 對于老年糖尿病患者而言,在控制血糖的同時還要嚴防低血糖的發(fā)生是治療中的重要問題。甘精胰島素能減少低血糖的發(fā)生,因而,在老年糖尿病治療中有很大優(yōu)勢。臨床證實,在血糖控制不佳的老年糖尿病患者中使用甘精胰島素,可以顯著改善血糖控制水平,同時又不增加低血糖發(fā)生的危險,其療效和安全性均可。

 

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