胰島素劑型的選用原則

2017-05-24 來源：甜泌圈標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：長效胰島素盡管起效慢，但是藥效持續(xù)時間較長，主要用于補充基礎胰島素分泌不足，降低空腹血糖。一般不單獨使用，需與短效胰島素聯(lián)用，對患者實施強化治療。

　　不同劑型的胰島素各有特點，在具體選用時很有講究，只有掌握好胰島素的選用學問，才能更好發(fā)揮它的作用。

　　短效胰島素的選擇短效胰島素的特點是吸收和起效快，持續(xù)時間短，能在較短時間內(nèi)控制血糖，而且便于調(diào)整劑量。

　　在以下情況宜選擇短效胰島素：

　?。?）在胰島素治療的最初階段，應用短效胰島素便于調(diào)整和摸索劑量。

　　用于糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷的搶救。

　?。?）嚴重感染、手術(shù)、心腦血管卒中等急性應激狀態(tài)。

　?。?）消除餐后高血糖。

　?。?）與中、長效胰島素聯(lián)合使用，對患者實施胰島素強化治療。

　?。?）用于胰島素泵的治療。

　　中效胰島素的選擇中效胰島素的起效和藥效持續(xù)時間介于短效與長效之間，主要用于補充基礎胰島素分泌不足。

　　中效胰島素常采用以下用法：

　　聯(lián)合治療：白天口服降糖藥，睡前注射中效胰島素。

　　替代治療：用中效胰島素于早、晚餐前皮下注射或者是采取三餐前注射短效胰島素，睡前注射中效胰島素。

　　長效胰島素的選擇長效胰島素盡管起效慢，但是藥效持續(xù)時間較長，主要用于補充基礎胰島素分泌不足，降低空腹血糖。一般不單獨使用，需與短效胰島素聯(lián)用，對患者實施強化治療。

　　混合胰島素的選擇預混胰島素是由短效胰島素和中效胰島素按一定的比例混合而成，每日只需注射兩次便可較好地控制全天的血糖。接受胰島素強化治療的患者，在血糖控制平穩(wěn)后，為了減少胰島素的注射次數(shù)，可以改用預混胰島素每日早、晚2次餐前半小時皮下注射，該方案尤其適合于尚存部分胰島功能、血糖波動不是太大的患者。

　　總之，應根據(jù)病情靈活選擇不同劑型的胰島素。短效胰島素起效迅速，既可皮下注射，也可靜脈滴注，適用于有嚴重并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）而急需控制血糖者以及胰島素初治階段，以便摸索適當劑量。中效胰島素的起效和作用時間介于短效和長效胰島素之間，主要用于補充基礎胰島素分泌不足。長效胰島素作用時間持久，主要用于補充基礎胰島素，一般不單獨使用，參與短效胰島素（或者口服降糖藥）聯(lián)合使用。由于長效胰島素藥效緩慢，故不能應急使用。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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1．本品作為選用藥物可用于下列疾?。?(1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。 2

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