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腎功能不良者如何選用降糖藥

摘要:瑞格列奈 如諾和龍、孚來迪,屬格列格列奈,該藥約92%通過膽道經(jīng)腸管排泄,僅不到8%代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟清除,故對腎臟的影響也根小。

  糖尿病患者有輕度腎功能受損時,在使用降糖藥物方面應盡量選擇腎功能影響小的藥物,主要是那些不經(jīng)過或甚少經(jīng)過腎臟排泄的藥物,目前主要有以下幾種。

  格列奎酮 如糖適平,屬磺脲類。該藥95%通過肝膽系統(tǒng)經(jīng)腸道排泄,僅5%代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄,故對腎臟的影響很小。

  阿卡渡糖 如拜唐蘋、卡搏平,屬α-葡萄糖苷酶抑制劑。該藥主要通過延緩葡萄櫧在腸道的吸收發(fā)揮降糖作用.藥物本身幾乎不吸收人血,故對腎臟幾乎沒有影響。

  瑞格列奈 如諾和龍、孚來迪,屬格列格列奈,該藥約92%通過膽道經(jīng)腸管排泄,僅不到8%代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟清除,故對腎臟的影響也根小。

  噻唑烷二酮類 如文迪雅、瑞彤等,此類藥物在腎功能不全者中有良好的耐受性,腎功能不全的患者也可服用。

  當然,如果腎功能嚴重受損,應停用口服降糖藥,及時改用胰島素治療。對于終末期腎病患者要注意,因進食不足及胰島素滅活減退,很容易發(fā)生低血糖。又因為腎糖閥升高,即使血糖升高,但尿糖經(jīng)常陰性,故此時應當經(jīng)常查血糖,以便及時調(diào)整胰島素劑量。

 

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