關(guān)于糖尿病,我們最常聽到的一句話,莫過于“糖尿病不可怕,并發(fā)癥才可怕”。誠然,因為高血糖而死亡的例子少之又少,而并發(fā)癥造成嚴重后果的幾率卻非常高,比如糖尿病眼底病變造成的失明,慢性腎衰竭和心血管病變引起的死亡等。因此,降低糖尿病殘廢率和死亡率的關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病并發(fā)癥。
那么,如何打敗糖尿病并發(fā)癥呢?
第一,需了解并發(fā)癥篩查的對象
微血管病變的三大巨頭
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要臨床表現(xiàn)有視網(wǎng)膜靜脈擴張、微動脈瘤、視網(wǎng)膜出血、硬性滲出以及黃斑水腫等,臨床上檢查難度并不大,可以從眼底熒光血管造影看到明顯的病變跡象。
存在糖尿病視網(wǎng)膜病變的,首當(dāng)其沖的自然是病程長的糖尿病患者。視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與糖尿病發(fā)生時的年齡與病期有關(guān),確診年齡越大,10年后發(fā)生視網(wǎng)膜病變的比例越高。另外,腎臟病變患者、高血壓患者、血糖控制不佳患者以及妊娠患者和應(yīng)用口服避孕藥者等,也均存在糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險。
原則上,每一例糖尿病患者在確診時都應(yīng)該檢查眼底。如果患者主述存在視覺癥狀,必須進行眼底檢查。T1DM在最初數(shù)周內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,若診斷時<19歲應(yīng)立即檢查,若檢查結(jié)果正常,則每5年查一次,10年后每年一次;若患者超過20歲而眼底正常,則3年后每年檢查一次。
2、糖尿病腎病
糖尿病腎病從腎小球濾過率增加,會逐漸發(fā)展到蛋白尿、腎功能減退,最終發(fā)展至腎衰竭,往往伴有其他的嚴重并發(fā)癥。
為了防治糖尿病腎病,新發(fā)病的糖尿病患者應(yīng)做尿常規(guī)分析,查24小時尿白蛋白;有蛋白尿者,每年應(yīng)至少查1次血尿素氮和肌酐,估算腎小球濾過率來指導(dǎo)治療。
3、糖尿病神經(jīng)病變
合并神經(jīng)病變的糖尿病患者可以無癥狀或者有疼痛、感覺缺失、無力和自主神經(jīng)功能失調(diào),致殘率和死亡率升高,也容易加重如糖尿病足等其他并發(fā)癥。
糖尿病神經(jīng)病變主要有3種類型:遠端對稱性神經(jīng)病變(DSPN)、局灶性神經(jīng)病變以及自主神經(jīng)病變。
DSPN是最常見的類型,主要特征有隱匿起病、對稱性分布,進行性加重。
局灶性神經(jīng)病變較為少見,特點為突然發(fā)作、非對稱性性質(zhì)和自限性過程,典型的有顱神經(jīng)病變、軀干神經(jīng)病變等。
自主神經(jīng)病變可以影響到全身多個系統(tǒng),如心血管系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)和生殖泌尿系統(tǒng)等,出現(xiàn)出汗異常、體位性低血壓以及便秘和性功能障礙等。
臨床上檢查神經(jīng)病變的方法主要有震動感覺閥值檢查、定量音叉檢查、局部皮膚涼熱感覺檢查等。
隱匿殺手——大血管病變
下肢動脈血管病變(LEAD)常與心腦血管疾病共存,但是大多數(shù)無癥狀,知曉率和治療率都很低,死亡率高。因此,建議50歲以上患者進行常規(guī)LEAD篩查,伴有高血壓、血脂異常、糖尿病病程5年以上等LEAD發(fā)病危險因素的患者每年至少篩查1次。
心血管危險因素主要有血糖、血壓、血脂、體重等,還有蛋白尿、尿酸、脂肪肝、吸煙史、家族史等需要進行評估。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價: ¥13.2益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23