糖尿病乳酸性酸中毒是各種原因引起乳酸在血液中堆積,乳酸(動(dòng)脈血)≥5毫摩爾/升,血ph值小于7.35(動(dòng)脈血)、二氧化碳結(jié)合力下降所致的臨床綜合征。乳酸主要是糖類在體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生的。
乳酸性酸中毒主要見于長(zhǎng)期大量服用苯乙雙胍(降糖靈)的糖尿病患者,特別是老年人以及同時(shí)伴有心、肺、肝、腎功能不齊全者。因?yàn)榻堤庆`增加糖的無(wú)氧酵解,使乳酸生成增加,降低肝臟和肌肉細(xì)胞對(duì)乳酸的攝取。
盡管乳酸性酸中毒臨床上少見,但是一旦發(fā)生,后果十分嚴(yán)重,當(dāng)血乳酸小于13.35毫摩爾/升時(shí),病死率幾乎達(dá)到100%。
預(yù)防非常重要,糖尿病患者應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
(1)老年糖尿病患者應(yīng)慎用雙胍類降糖藥。
?。?)有嚴(yán)重肝腎損害、心肺功能不全及休克的糖尿病患者,禁用雙胍類降糖藥物。
?。?)糖尿病患者還應(yīng)戒酒。