20實際90年代中后期，人們利用基因重組技術(shù)，對“天然”的人胰島素分子進行改造，把它們的氨基酸序列進行變更替換、局部修飾，研制了“人胰島素類似物”，為糖尿病患者帶來更加方便的生活方式和更加良好的血糖控制，從而把糖尿病的胰島素治療又向前推進了一步。目前用于臨床的主要有速效人胰島素類似物和長效人胰島素類似物。

　　速效人胰島素類似物    目前臨床應用的有兩種：1、Lispro，優(yōu)泌樂，2、Aspart諾和銳。普通胰島素起效相對較慢，要求餐前半小時注射。而速效人胰島素類似物的主要特點是：起效快，皮下注射后10-15分鐘起效，可以在餐前即刻甚至餐后立即注射，給患者生活帶來更大的自由度；達峰快，注射后30-60分鐘達作用高峰，恰好與餐后血糖高峰相匹配；藥物持續(xù)時間短，平均在三小時左右?？梢院芎玫乜刂撇秃笱嵌也蝗菀装l(fā)生低血糖。適用于所有胰島素治療的患者，特別是用胰島素泵的患者。

　　長效人胰島素類似物    傳統(tǒng)的中長效胰島素注射后很難提供相對平穩(wěn)、接近生理情況的基礎胰島素水平。新近開發(fā)并已在臨床使用的長效人胰島素類似物則很好的克服了以上不足。皮下注射后1-2小時起效，吸收穩(wěn)定，沒有明顯的峰值，注射一次藥效可維持24小時，可很好的模擬正常人體基礎胰島素的分泌，且注射時間靈活，極大的方便了患者，提供了治療的依從性。

　　理想的胰島素治療方案應能最大程度模擬人體生理狀態(tài)的胰島素分泌，包括持續(xù)的基礎量釋放和進餐后胰島素的快速釋放，強化治療方案就是按照這個思路設計的。傳統(tǒng)的做法是：睡前皮下注射中效胰島素來模擬基礎胰島素分泌，三餐前半小時皮下注射短效胰島素來模擬餐后胰島素的分泌。但傳統(tǒng)的方案存在基礎胰島素分泌不持續(xù)、穩(wěn)定，餐后胰島素的峰值與血糖上升的峰值不匹配，容易出現(xiàn)血糖控制不佳或者低血糖問題。隨著新的胰島素類似物的問世，可以采用長效胰島素類似物配合餐前注射速效胰島素類似物的強化治療方案。與傳統(tǒng)強化治療方案相比，后者更加符合胰島素的生理性分泌，血糖控制更佳，發(fā)生低血糖的風險更低，其治療效果堪與胰島素泵相媲美。由于可以在餐前即刻注射，增加了患者就餐的靈活性。