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糖尿病與腦卒中---危險(xiǎn)的孿生兄弟

摘要:腦卒中可分為缺血性和出血性兩大類。缺血性腦卒中常無明顯誘因,在安靜狀態(tài)下發(fā)??;出血性腦卒中往往有誘因存在,起病比較突然。注意:一旦發(fā)生腦卒中,應(yīng)按照就近原則,盡早送往醫(yī)院。力求盡快確診、盡早救治。

  糖尿病是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。糖尿病患者發(fā)生急性腦血管疾病的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的2~4倍,約占2型糖尿病患者死亡原因的10%~15%。

  為什么糖尿病和卒中的關(guān)系那么密切呢?主要是由于糖尿病患者存在胰島素抵抗以及胰島β細(xì)胞功能減低,引起體內(nèi)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝異常,不但引起血糖升高,還加速動(dòng)脈硬化,此外,糖尿病患者的血液常顯高黏狀態(tài),而且常同時(shí)合并有高血壓,這些因素均有利于血栓的形成,促使缺血性卒中的發(fā)生。

  糖尿病性腦血管病的特點(diǎn)

  ⑴糖尿病性腦血管病多為缺血性卒中,主要是多發(fā)性腔隙性腦梗死。

 ?、朴捎谇宄垦簼饪s,血壓常比較高,而且各種升糖激素往往在清晨升高,所以糖尿病患者的腦卒中多發(fā)生在清晨前后。

 ?、翘悄虿』颊叩哪X卒中常無明顯誘因,癥狀也往往不典型。輕者可沒有任何癥狀,或僅感覺輕微頭痛,缺乏神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,只是在行顱內(nèi)CT、磁共振掃描時(shí)才意外發(fā)現(xiàn);重者會(huì)出現(xiàn)失語,部分肢體活動(dòng)無力或活動(dòng)障礙,可有嗜睡、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷。

  ⑷糖尿病腦血管病復(fù)發(fā)率高,且每次復(fù)發(fā)病情均較以前加重,死亡率加倍。血糖控制不好是糖尿病患者腦卒中和復(fù)發(fā)的重要因素。

  ⑸糖尿病患者發(fā)生腦卒中后往往病情危重,死亡率高,其預(yù)后與高血糖程度顯著相關(guān)。

  糖尿病合并腦卒中的防治

  腦卒中可分為缺血性和出血性兩大類。缺血性腦卒中常無明顯誘因,在安靜狀態(tài)下發(fā)??;出血性腦卒中往往有誘因存在,起病比較突然。注意:一旦發(fā)生腦卒中,應(yīng)按照就近原則,盡早送往醫(yī)院。力求盡快確診、盡早救治。

  為預(yù)防腦卒中,糖尿病患者應(yīng)積極進(jìn)行調(diào)脂、降黏、抗血小板聚集、改善腦供血等治療。小劑量阿司匹林能降低血黏度,可作為一級(jí)預(yù)防措施用于有大血管疾病危險(xiǎn)的糖尿病患者,不適合用阿司匹林的患者可服用波立維(氯吡格雷)作為替代。他叮類藥物不僅可以降低膽固醇,還對(duì)血管具有保護(hù)作用。

  作為糖尿病患者,要積極改善生活方式,采用低脂肪、低膽固醇飲食,多飲水,多吃蔬菜,保持大便通暢,戒煙限酒。堅(jiān)持經(jīng)常性的運(yùn)動(dòng),保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免超重及肥胖。注意保持情緒穩(wěn)定及心理平衡。積極控制各種心血管危險(xiǎn)因素(如高血壓、血脂異常、高血糖等),并使之控制達(dá)標(biāo)。只有這樣,才能減少腦卒中的發(fā)生。

 

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