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糖尿病合并痛風(fēng)的藥物治療

摘要:抑制尿酸生成的藥物,目前只有別嘌醇,它可與促進(jìn)尿酸排泄藥合用。也可單獨(dú)使用。每天0.1-0.2g/次,每日三次。服用2周后,尿酸降到正常,可逐漸減至維持量。

  急性發(fā)作期

  急則治標(biāo),即運(yùn)用藥物緩解疼痛癥狀。

  秋水仙堿是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的特效藥,能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛等自覺癥狀。口服首劑1mg,以后0.5mg/2h,直到劇痛緩解即可停藥。秋水仙堿每日累計(jì)服用不應(yīng)超過6mg。秋水仙堿的副作用是惡心、嘔吐、腹瀉、肝細(xì)胞損害、骨髓抑制、脫發(fā)及呼吸抑制等,故需要慎用,更不宜長期服用。有骨髓抑制、肝腎功能不全、白細(xì)胞減少者禁用。如果疼痛不是非常嚴(yán)重,一般選用扶他林、吲哚美辛、炎痛喜康等非甾體類消炎藥。當(dāng)上述兩類藥物無效或有禁忌證時,可用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松10mg,每日三次。

  發(fā)作間歇期及慢性期

  緩則治本,在發(fā)作間歇期可選用降低血尿酸的藥物。

  抑制尿酸生成的藥物,目前只有別嘌醇,它可與促進(jìn)尿酸排泄藥合用。也可單獨(dú)使用。每天0.1-0.2g/次,每日三次。服用2周后,尿酸降到正常,可逐漸減至維持量。該藥的副作用有皮疹、胃腸道刺激、肝損害和骨髓抑制等,但一般較輕。有腎功能不全的患者應(yīng)該減半。

  促尿酸排泄的藥物

  促尿酸排泄的藥物主要有丙磺舒和苯溴馬龍,此類藥物可使腎小管對尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,適合用于腎功能尚好,尿酸排泄低的患者。痛風(fēng)性腎病要少用此類藥物。

  堿化尿液的藥物

  在排尿酸藥物治療的過程中,需要口服小蘇打,每日3-6g堿化尿液。并多飲水,保持每日尿液2000ml以上,以提高尿酸的溶解度促進(jìn)尿酸排除,防止尿酸結(jié)晶沉積,損害腎臟。

 

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