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糖尿病自主神經(jīng)病變有哪些特點?

摘要:自主神經(jīng)損傷后,低血糖發(fā)作時不會興奮交感神經(jīng),故可在無先兆的情況下出現(xiàn)低血糖昏迷,如果發(fā)生在夜間,患者往往因搶救不及時而死亡。

  自主神經(jīng)主管心臟、呼吸、血壓、腸胃蠕動和膀胱排尿、各種腺體的分泌等生物活動,是維持基本生命活動的一組神經(jīng),當(dāng)自主神經(jīng)發(fā)生病變時,主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等的一系列癥狀,臨床表現(xiàn)多種多樣。

  心血管異常

  主要表現(xiàn)在對心率和血壓的影響,表現(xiàn)為心動過速且相對固定。一方面,患者在休息時心率可以達到100次/分鐘,有心慌、氣短的感覺,運動或深呼吸時心率不會相應(yīng)加快,從而導(dǎo)致運動時供血不足,故應(yīng)限制活動。心臟易發(fā)生心跳驟停而導(dǎo)致猝死。另外,無痛性心肌梗死的發(fā)生率較高,往往延誤搶救。

  當(dāng)支配血管的自主神經(jīng)發(fā)生病變時,部分患者可發(fā)生嚴重的體位性低血壓,即平臥時血壓正常,一旦站起,血壓會突然下降而呈低血壓狀態(tài),這時患者就感到頭暈、心慌、眼前發(fā)黑、嚴重時會導(dǎo)致暈厥,這是血管不能及時收縮以維持正常血壓的緣故。

  胃腸功能紊亂

  當(dāng)支配胃腸功能的自主神經(jīng)發(fā)生病變時, 患者可出現(xiàn)胃蠕動減弱、排空延遲、醫(yī)學(xué)上稱為“胃輕癱”,表現(xiàn)為胃部脹滿、噯氣、呃逆甚至嘔吐。此外,腸功能紊亂會導(dǎo)致頑固性便秘,腹瀉或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。胃腸功能紊亂會導(dǎo)致吸收不良或吸收過度,從而引起血糖波動。

  泌尿生殖系統(tǒng)異常

  當(dāng)支配膀胱的自主神經(jīng)發(fā)生病變時,可引起排尿無力、膀胱殘余尿增加或尿潴留,長期嚴重尿潴留易合并細菌、真菌感染,嚴重的逆行性感染會危及腎臟,引起腎功能迅速減退而出現(xiàn)尿毒癥。男性患者自主神經(jīng)病變還會引起陽痿等性功能障礙;女性則會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道干燥,性欲冷淡。

  皮膚出汗異常 當(dāng)支配皮膚汗腺自主神經(jīng)發(fā)生病變后,部分患者可有皮膚出汗異常,有的患者頭面部及軀干頻頻大量出汗而環(huán)境溫度并不高,還有患者在睡夢中突然心慌、出汗而驚醒,酷似發(fā)生低血糖。

  請注意,如果糖尿病患者的汗腳變成了干腳,就應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下是否發(fā)生了糖尿病的神經(jīng)病變,以便得到及時治療。

  無癥狀性低血糖

  自主神經(jīng)損傷后,低血糖發(fā)作時不會興奮交感神經(jīng),故可在無先兆的情況下出現(xiàn)低血糖昏迷,如果發(fā)生在夜間,患者往往因搶救不及時而死亡。

  在糖尿病神經(jīng)病變早期,患者往往沒有明顯的癥狀,必須用專門的儀器檢查方可發(fā)現(xiàn),到病變晚期,患者才會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。由于很多糖尿病患者對它缺乏了解,往往對神經(jīng)病變視而不見或誤認為是其他疾病。例如,由神經(jīng)病變引起的陽痿被誤認為“腎虛”,由胃神經(jīng)引起的惡心、嘔吐被誤認為胃炎,由腸神經(jīng)病變引起的頻繁腹瀉被誤認為腸炎。因此,應(yīng)充分認識到糖尿病神經(jīng)病變的多樣性與復(fù)雜性,做到早期診斷、早期治療,提高患者的生活質(zhì)量。

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