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糖尿病性便秘與腹瀉

摘要:腹瀉者 飲食治療十分關鍵,應進食少油、少渣、高蛋白高維生索等易消化食物,且宜少食多餐。藥物可試用四環(huán)素250~500毫克??诜咳?次;鹽酸可樂定l毫克,肌肉注射,每日1次,其他如山山莨菪堿、黃連素等均可選用。也可用中醫(yī)辨證治療。

  糖尿病腸病包括糖尿病性便秘與糖尿病性腹瀉兩種情況,是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率達10%--20%。其中,糖尿病性腹瀉主要表現(xiàn)為頑固性夜間腹瀉或餐后腹瀉具有止痛性或間歇性發(fā)作的特點,發(fā)作期過后可以恢復正常,有些患者則表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。發(fā)作期大便每日多達20~30次,大便稀或呈水樣無膿血(合并感染時除外)。長期腹瀉,極易發(fā)生營養(yǎng)不良、低血糖,對患者危害極大。無論是腹瀉還是便秘,最主要原因都是由于長期高血糖對支配胃腸道的自主神經(jīng)的損害所致。

  糖尿病性腸病的病因治療

  積極控制血糖 努力將包括血糖在內(nèi)的各項代謝指標控制在正常范圍,這是糖尿病性腸病的基礎治療。

  神經(jīng)營養(yǎng)治療 可給予甲基維生素B12口服或肌肉注射,2周為一個療程;神經(jīng)節(jié)苷酯20-40毫克,肌肉注射,每日1次,2周為1個療程;醛糖還原酶抑制劑,如依帕司他150毫克/日;肌醇6克/天,連般2-3個月。

  糖尿病性腸病的對癥治療

  腹瀉者  飲食治療十分關鍵,應進食少油、少渣、高蛋白高維生索等易消化食物,且宜少食多餐。藥物可試用四環(huán)素250~500毫克??诜咳?次;鹽酸可樂定l毫克,肌肉注射,每日1次,其他如山山莨菪堿、黃連素等均可選用。也可用中醫(yī)辨證治療。

  便秘者 首先應調整飲食結構,增加膳食纖維的攝入量(平均每日30克左右),同時適當增加運動。如效果不明顯,再加用通便藥,必要時給予肥皂水灌腸。通便藥可以分為刺激性瀉藥、高滲透瀉藥、潤滑性瀉藥和溶劑性瀉藥等。胃動力藥能促進腸蠕動,也有一定的通便作用,比較適合于腸蠕動減弱的糖尿病患者。

  糖尿病患者不宜長期服用刺激性瀉藥,因其可損傷腸黏膜,服用久了反而會加重便秘。最好選擇容積性通便藥(如膳食纖維)與胃動力藥配伍應用。藥物宜從小劑量開始,逐步增加、注意不要長期連續(xù)用藥,而應當間斷用藥,并且交替使用不同種類的藥物,這樣可避免對通便藥物產(chǎn)生依賴性。

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