近年來,糖尿病肢端壞疽發(fā)病率的上升,已引起國內(nèi)外眾多學(xué)者的關(guān)注,成為內(nèi)分泌科、創(chuàng)面研究及整形科、骨科、血管外科和介入治療科、糖尿病教育領(lǐng)域多學(xué)科協(xié)作的課題。濟(jì)南糖尿病醫(yī)院多科室協(xié)作,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),研發(fā)“捷生”保足療法糖尿病足,環(huán)環(huán)相扣,達(dá)到治愈糖尿病足、最大限度降低截肢率和最大限度保存患者足部功能的目的,已治愈糖尿病肢端壞疽數(shù)萬例,極大地降低了截肢率?,F(xiàn)將治療經(jīng)驗(yàn)介紹如下:
第一環(huán)血糖控制
對(duì)于重癥壞疽或重度感染是要停用口服降糖藥,接受胰島素治療。同時(shí)注意糖尿病足壞疽急性感染期存在胰島素抵抗,胰島素用量較大,感染控制后胰島素要盡快逐漸減量,避免低血糖發(fā)生。
第二環(huán)清創(chuàng)
全面、徹底地清創(chuàng),通過手術(shù)去除所有的壞死組織、血管、肌腱、骨關(guān)節(jié)等,對(duì)化膿組織和皮下氣腫切開引流。
第三環(huán)抗感染
糖尿病足的潰瘍和壞疽處都存在著不同程度的感染,因感染面得不到有效控制,就會(huì)快速發(fā)展造成截肢,嚴(yán)重者危及生命。因此控制局部感染是非常重要的,對(duì)感染的創(chuàng)面進(jìn)行初步消毒處理后,將已用中藥液浸泡過的醫(yī)用棉球或紗布覆蓋在創(chuàng)面上,對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行抗感染處理。
第四環(huán)改善微循環(huán)
將具有擴(kuò)張血管、活血化瘀、抗凝等作用的藥液外涂于創(chuàng)面周圍皮膚上,同時(shí)配合空氣壓力波、紅外光等輔助治療,改善患者下肢周圍血管微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng),提高機(jī)體組織供血,減少缺氧狀態(tài),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)及毛細(xì)血管再生,提高保肢率。
第五環(huán)營養(yǎng)創(chuàng)面
對(duì)于創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合的糖尿病足患者,采用一些能夠改善微循環(huán)、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)的藥物,進(jìn)行局部濕敷,保持創(chuàng)面的濕潤,增強(qiáng)細(xì)胞活力及毛細(xì)血管再生能力,建立肉芽生長(zhǎng)的良好微循環(huán)環(huán)境,刺激創(chuàng)面肉芽組織快速生長(zhǎng)。
第六環(huán)再生肌膚
采用祛腐生肌愈皮膏,“靶位”給藥,使創(chuàng)面的病理性體液不斷引出,生理性體液不斷更新,使皮膚再生、創(chuàng)面愈合,達(dá)到治愈糖尿病足的目的。