胰島素治療前，可嘗試的10種治療的方案

2017-05-21 來(lái)源：糖友通標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果您偏胖，血糖偏高，但不是很高，這可能是最好的初始方案。結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)，您可以成功地減肥，使糖尿病得到控制，而不必服用藥物。目標(biāo)是減少體重至少5%。

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　　還沒(méi)有準(zhǔn)備好胰島素治療嗎？

　　當(dāng)您被診斷患有2型糖尿病時(shí)，您可能會(huì)認(rèn)為，控制血糖水平的下一步就是胰島素。但這并不總是必要的第一選擇。根據(jù)情況，您可能有其他選擇，包括對(duì)您更合適的其他藥物或藥物組合。

　　1.減肥策略

　　如果您偏胖，血糖偏高，但不是很高，這可能是最好的初始方案。結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)，您可以成功地減肥，使糖尿病得到控制，而不必服用藥物。目標(biāo)是減少體重至少5%。

　　2.二甲雙胍

　　這種藥物通過(guò)減少肝臟產(chǎn)生的葡萄糖量降低血糖水平。它還使肌肉對(duì)胰島素更敏感，使得肌肉更容易吸收和利用葡萄糖。主要副作用是胃腸道反應(yīng)。罕見(jiàn)的副作用還有乳酸酸中毒。

　　3.磺脲類(lèi)

　　它們通過(guò)觸發(fā)胰腺β細(xì)胞釋放更多的胰島素，而用于糖尿病患者。需要注意低血糖的副作用。

　　常用的磺脲類(lèi)藥物有：格列本脲，格列吡嗪，格列喹酮，格列齊特，格列美脲等。

　　4.格列奈類(lèi)

　　另一類(lèi)相似的口服藥物，格列奈類(lèi)也可以通過(guò)刺激β細(xì)胞釋放額外的胰島素。每日三餐之前服用。與磺酰脲類(lèi)似，也應(yīng)該注意低血糖。

　　常用的格列奈類(lèi)藥物有：瑞格列奈，那格列奈，米格列奈等。

　　5.噻唑烷二酮類(lèi)

　　理想情況下，肌肉和脂肪組織能夠有效地使用胰島素。但如果不能，這類(lèi)口服藥物可以幫助。它們還可以幫助減少肝臟中的葡萄糖產(chǎn)生。

　　常用的噻唑烷二酮類(lèi)藥物有：羅格列酮，吡格列酮。

　　6.GLP-1受體激動(dòng)劑

　　一類(lèi)被稱(chēng)為GLP-1受體激動(dòng)劑的藥物可以降低血糖水平，并能降低體重。你必須注射這些藥物，但頻率可以變化。有的每天一次注射，有的僅需要每周注射一次。

　　常用的有：艾塞那肽，利拉魯肽等。

　　7.α-葡糖苷酶抑制劑

　　這類(lèi)藥物干擾您腸道中的酶，延緩碳水化合物分解成葡萄糖。這有效地減緩葡萄糖吸收，使餐后血糖上升幅度降低。

　　常用的有：阿卡波糖等。

　　8.DPP-4抑制劑

　　這類(lèi)藥物可以抑制體內(nèi)GLP-1被降解。發(fā)揮類(lèi)似于GLP-1受體激動(dòng)劑的作用。多數(shù)每天一次口服。副作用小，降糖效果溫和。

　　常用的有：西格列汀，維格列汀，沙格列汀，利格列汀，阿格列汀等。

　　9.葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑

　　這是另一較新的藥物類(lèi)別，幫助維持更好的血糖控制。它們通過(guò)阻斷腎臟中葡萄糖的再吸收而起作用，這有助于降低血糖水平。但它們也可能增加尿道感染的機(jī)會(huì)。

　　常用的有：達(dá)格列凈等。

　　10.聯(lián)合治療

　　也許以上藥物沒(méi)有一個(gè)對(duì)你是完美的。但是，藥物的組合可能會(huì)是醫(yī)生的選擇。找到一個(gè)最適合你的組合，可能需要幾種藥物來(lái)控制血糖。需要注意的是同一類(lèi)藥物不能聯(lián)合治療。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病（II型）患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。

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1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥20

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥18

對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥19

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥68

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥78