[糖尿病]曾經(jīng)的明星降糖藥噻唑烷二酮，為什么現(xiàn)在退居三線？
關(guān)于降糖藥，之前已經(jīng)給大家講過(guò)了二甲雙胍、胰島素促泌劑和α-糖苷酶抑制劑，它們都有自己擅長(zhǎng)的方面。
今天要給大家介紹的降糖藥，噻唑烷二酮類(lèi)是「胰島素增敏劑」，以羅格列酮、吡格列酮為代表。
它們?cè)敲餍墙堤撬?，但是現(xiàn)在卻退居三線，是為什么呢？
蛇打七寸，降糖功力強(qiáng)在糖尿病的疾病基礎(chǔ)中，「胰島素敏感性降低」是一個(gè)很重要的原因。胰島素是我們身體唯一可以降低血糖的激素，可以幫助血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，進(jìn)行代謝。如果人體對(duì)胰島素不敏感了，那么血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程受阻，滯留在血液中的葡萄糖數(shù)量增多，血糖就會(huì)上升。
另一方面，細(xì)胞能夠利用的葡萄糖減少，細(xì)胞就處于「饑餓」的狀態(tài)，只好分解自身的「存貨」，所以，糖尿病人就表現(xiàn)出容易餓、多食、體重減輕等情況。
大家可以想象一下這樣的場(chǎng)景：細(xì)胞要吃飯，點(diǎn)了外賣(mài)葡萄糖，開(kāi)開(kāi)心心地等著送餐員上門(mén)。胰島素是外賣(mài)送餐員，他騎著車(chē)（血液），車(chē)上裝著熱騰騰的食物（葡萄糖）上門(mén)了。但是，因?yàn)橐葝u素敏感性降低，胰島素外賣(mài)員又是敲門(mén)又是打電話(huà)，房子里面的細(xì)胞「耳背」，就是聽(tīng)不見(jiàn)，不來(lái)開(kāi)門(mén)。
這樣就造成了兩個(gè)后果：第一，點(diǎn)的外賣(mài)送不進(jìn)門(mén)，就只能滯留在送餐員的車(chē)上，于是車(chē)上的外賣(mài)（葡萄糖）越積越多，造成血糖上升；第二，細(xì)胞吃不上飯，餓得把自家的桌子角都啃了，于是，就會(huì)出現(xiàn)典型的糖尿病表現(xiàn)：容易餓、多食、體重減輕等情況。
而我們今天要說(shuō)的噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥，就可以增加胰島素的敏感性，好比給「耳背」的細(xì)胞裝上了「助聽(tīng)器」，細(xì)胞能聽(tīng)見(jiàn)外賣(mài)送餐員的敲門(mén)聲，外賣(mài)葡萄糖也就順利進(jìn)入細(xì)胞，血糖水平也就降低了。
同時(shí)，這一類(lèi)降糖藥機(jī)動(dòng)性很強(qiáng)，不但擅長(zhǎng)「單打獨(dú)斗」，單用時(shí)降糖效果好，和二甲雙胍相當(dāng)；也可以與其他的降糖藥「強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合」，比如，二甲雙胍也能增加胰島素敏感性，如與噻唑烷二酮類(lèi)藥物強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，效果更佳。
于是結(jié)合了二甲雙胍和噻唑烷二酮類(lèi)藥物的片劑也誕生了。噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥還能保護(hù)胰島β細(xì)胞分泌胰島素的功能，減慢其衰竭的速度。同時(shí)，它們可舒張血管，增加心臟的血流供應(yīng)，抑制動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)心腦血管起到保護(hù)作用。
噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥服用方便，一般每日1～2次，餐前、餐后都可以服用，可與其它口服降糖藥、胰島素制劑聯(lián)用，常用于沒(méi)有酮癥酸中毒的2型糖尿病患者。
孕期、哺乳期不宜使用。退居三線，只因手持雙刃劍隨著藥物的廣泛應(yīng)用，人們發(fā)現(xiàn)，噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥并不完美——在它們手里，其實(shí)握著一把雙刃劍。一方面，它們揮舞寶劍對(duì)付糖魔；
另一方面，這把寶劍也可能誤傷糖友，主要體現(xiàn)在——
水腫：與藥物引起水液在體內(nèi)停留有關(guān)。好發(fā)于眼瞼和四肢，尤其是藥量較大或與胰島素聯(lián)用時(shí)，水腫發(fā)生率增加；
體重增加：與藥物導(dǎo)致皮下脂肪增多、水腫有關(guān)，常出現(xiàn)在用藥的前半年；
心力衰竭：與水腫引起心臟負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。多發(fā)生于首次用藥、藥量增加時(shí)；
心肌梗塞：主要與羅格列酮有關(guān)，因其能升高血脂、引起動(dòng)脈粥樣硬化；
骨質(zhì)疏松：與藥物增加骨鈣丟失有關(guān)，患者容易發(fā)生骨折；
肝臟毒性：曲格列酮（已退市）的肝臟毒性最強(qiáng)，羅格列酮和吡格列酮的肝毒性極小。膀胱癌：有研究認(rèn)為吡格列酮可能引起膀胱癌，也有研究認(rèn)為膀胱癌的發(fā)生與吡格列酮無(wú)關(guān)。目前對(duì)此還有爭(zhēng)議。
中國(guó)開(kāi)始禁止以下人群服用此類(lèi)藥物：
有心力衰竭或可能發(fā)生心力衰竭者；
冠心病患者；
骨質(zhì)疏松或發(fā)生過(guò)非外傷導(dǎo)致骨折的患者；
嚴(yán)重高血脂患者。
謹(jǐn)慎使用，無(wú)需談之色變看到這里，不少朋友已經(jīng)開(kāi)始吸冷氣了：哎呀，這些藥我吃了那么久，效果還挺好，要不要馬上停用？
當(dāng)確診是糖尿病的時(shí)候，我們有的朋友會(huì)出現(xiàn)“急病亂投醫(yī)”，就會(huì)造成病情得到嚴(yán)重，今天給大家介紹舒安膠囊，可以說(shuō)是最有效的方法。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17
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