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糖尿病人只要控制好血糖,還會發(fā)生并發(fā)癥嗎

2017-05-18 來源:南大二附院內(nèi)分泌  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:與空腹高血糖相比,餐后高血糖的影響更大。即便空腹血糖控制得還不錯,也不能表明餐后血糖控制得很好。所以,糖尿病患者監(jiān)測血糖時不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖。

  糖尿病的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險因素共同作用的結果。因此,預防大血管并發(fā)癥,僅僅控制血糖是遠遠不夠的,還必須同時控制血壓、血脂、血黏及體重,而且要控制達標。

  餐后高血糖的影響更大

  與空腹高血糖相比,餐后高血糖的影響更大。即便空腹血糖控制得還不錯,也不能表明餐后血糖控制得很好。所以,糖尿病患者監(jiān)測血糖時不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖。偶爾一兩次血糖正常,并不意味著患者的血糖完全正常。很多糖友說自己血糖“正常”,并發(fā)癥卻已經(jīng)發(fā)生,而患者本人可能還不知情。

  波動性高血糖危害更大

  有研究表明,糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關,而且與血糖波動性(即忽高忽低)也有密切關系,血糖波動越大,發(fā)生慢性并發(fā)癥的就越多、預后越差。所以,在嚴格控制高血糖的同時,還應盡可能地避免發(fā)生低血糖,以降低血糖波動所帶來的危害。

  還有研究表明,很多人早在糖尿病前期,伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn),大血管并發(fā)癥就已發(fā)生,糖尿病人并發(fā)癥的發(fā)生,并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。所以,特別強調(diào):對處于糖尿病前期的高危人群應當積極干預,這樣做不僅能減少糖尿病的發(fā)生,同時能有效預防心血管并發(fā)癥。

  嚴格控制血糖,并發(fā)癥只是顯著減少,但不等于不發(fā)生。國際糖尿病領域兩項大型研究——糖尿病控制與并發(fā)癥試驗和英國前瞻性糖尿病研究表明:嚴格控制血糖可以使糖尿病微血管并發(fā)癥(即腎、視網(wǎng)膜及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥)減少大約2/3,對大血管并發(fā)癥也有一定預防效果。但是,“減少”不等于“沒有”。因此,雖然血糖控制得較好,依然出現(xiàn)了冠心病(大血管并發(fā)癥)就可以理解了。但切不可因為不能完全防止并發(fā)癥的發(fā)生,就放松了對血糖的嚴格控制,終究嚴格控制血糖是預防并發(fā)癥的基礎工作,其效果也是相當顯著的。

  并發(fā)癥與血壓控制不佳不關

  高血壓和糖尿病就像孿生兄弟一樣,不論是哪種病先發(fā)生,都會加重對心、腦、腎、血管等靶器官的損害。嚴格控制血壓,可使糖尿病并發(fā)癥(即心肌梗死、腦卒中等)的發(fā)生率降低24%,糖尿病相關死亡率下降32%。此外,糖尿病患者對血壓的控制要比一般高血壓患者低,即血壓必須控制在140/85毫米汞柱以下。對2型糖尿病患者人群構成最大威脅的,不是與高血壓直接相關的微血管病變(如糖尿病腎?。?,而是大血管病變(如心腦血管疾病和周圍動脈阻塞性病變)。臨床發(fā)現(xiàn),糖尿病死亡中,80%以上死于心血管病。由此可見,對糖尿病患者來說,嚴格控制血壓也至關重要。

  并發(fā)癥與遺傳因素有關

  例如,在同樣長的病程和同樣高的血糖條件下,有的患者發(fā)生了眼底病、腎病,有的則沒有。這也有可能是由遺傳因素造成的差異。

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