糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。據(jù)最新統(tǒng)計，我國目前約有5000萬人正面臨著糖尿病的威脅。
在美國，糖尿病腎病占終末期腎功能衰竭的首位，約為35%-38%。“1型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病比例較高，約為35%-50%，2型發(fā)生率約20%左右。”
哪些癥狀提示糖尿病腎病？
糖尿病腎病多見于病程10年以上的糖尿病患者，蛋白尿是糖尿病腎病最早表現(xiàn)，早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?。如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉。如控制不良，隨病變的進展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病，此時可有如下臨床表現(xiàn)：
尿中泡沫增多：微量白蛋白尿，早期腎損傷的標志。對于早期糖腎，推薦檢測尿白蛋白/肌酐比值，這是目前公認發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白最有效的篩查方法。患者需空腹采集清晨首次尿標本。避免在劇烈運動、感染、發(fā)熱、懷孕、心力衰竭、超高血糖或血壓、尿路感染等條件下行尿蛋白檢測。隨著尿蛋白量增多，患者可能會出現(xiàn)尿中泡沫增多、眼瞼及雙下肢水腫等癥狀，此時應及時到醫(yī)院化驗尿液。此外，對于無癥狀的糖尿病患者，也應每年進行尿蛋白的篩查檢測，以期達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。
視物模糊：糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖網(wǎng)、糖腎均屬于糖尿病的小血管并發(fā)癥，兩者高度相關，多數(shù)糖腎患者也患有糖網(wǎng)。因此，若發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)，需警惕糖腎的可能。如出現(xiàn)視物模糊，應及早就診眼科，行眼底鏡檢查。
血肌酐升高：腎功能異常。部分糖腎患者無尿白蛋白異常，其腎臟損害表現(xiàn)為腎功能異常。應用血清肌酐估算的腎小球濾過率e-GFR是評估腎功能最好的方法。
夜尿增多：腎小管損傷。近年研究發(fā)現(xiàn)，腎小管損傷在糖腎早期即可出現(xiàn)，可表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等。通過檢查腎小管功能，也可早期發(fā)現(xiàn)糖腎。
如何預防出現(xiàn)糖尿病腎病？
糖尿病腎臟損害會經過這樣一個過程：危險因素（糖尿病、高血壓等）→內皮功能障礙→微量蛋白尿→大量蛋白尿→腎臟性蛋白尿→終末期腎病→死亡。因此，對于糖尿病腎病，早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，很關鍵。
控好血糖：血糖達標是預防微血管病變的首要策略。把血糖控制好，就能極大地保護糖友的腎臟。
定期檢查：腎臟具有強大的代償功能，糖尿病對腎臟的損害是隱匿的，患者可能沒有任何癥狀，但腎功能已經悄悄受損了。因此，要想把糖尿病腎病消滅在萌芽之中，絕對不能靠自我感覺，須定期做以下3項檢查：腎小球濾過率、尿白蛋白測定、尿常規(guī)。
合理飲食：糖尿病腎病患者不但要堅持總熱量控制、少食多餐、均衡飲食等糖尿病飲食原則，也要開始“護腎飲食”。
需要強調的是，由于腎功能受損，胰島素的代謝會發(fā)生障礙，不少患者體內胰島素水平會升高，因此如果控糖過于嚴格，容易出現(xiàn)低血糖，對此必須防范。
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