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打胰島素出現(xiàn)斑塊、水腫等并發(fā)癥,我該怎么辦

摘要:早期癥狀以交感神經(jīng)過度興奮為特點。發(fā)作時因血糖快速下降,刺激交感神經(jīng)興奮,釋放出大量腎上腺素,患者常有饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、脈率加快、心悸、多汗等。

  目前,糖尿病已經(jīng)成為了高發(fā)疾病,對于治療這一類慢性病,注射胰島素藥物治療是治療糖尿病最常見的一類。打胰島素雖然能幫助糖尿病人控制血糖,可是長期打胰島素還會有一定的危害。那么,糖尿病長期打胰島素會有并發(fā)癥嗎?

  一、全身反應(yīng)

  1.低血糖反應(yīng)

  (1)臨床表現(xiàn)常見于用胰島素過量、注射胰島素后未按時進餐,或活動量過大所致,也可見于口服降糖藥過量。

  早期癥狀以交感神經(jīng)過度興奮為特點。發(fā)作時因血糖快速下降,刺激交感神經(jīng)興奮,釋放出大量腎上腺素,患者常有饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、脈率加快、心悸、多汗等。當睡眠中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時,患者可突然覺醒,皮膚潮濕多汗。后期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙癥狀,如頭痛,神經(jīng)錯亂、反應(yīng)遲鈍、癲癇樣發(fā)作,嚴重者可導(dǎo)致昏迷,甚至死亡。

  (2)處理方法輕者立即進食糖水和含糖食物。較重者靜脈注射50%葡萄糖40~60ml,繼以靜脈滴注10%葡萄糖?;颊咔逍押罅⒓催M食,并根據(jù)低血糖發(fā)作時間、情況適時減少胰島素用量。

  2.過敏反應(yīng)

  (1)臨床表現(xiàn)真正針對胰島素本身的過敏反應(yīng)很少,多因胰島素制劑中含有雜質(zhì)所致。少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜,極個別嚴重者可有過敏性休克。

  (2)處理方法輕者可不必治療,也可給予抗組胺類藥物;若原來應(yīng)用動物胰島素過敏者改為人胰島素或改用口服降糖藥;對人胰島素過敏者可在醫(yī)護人員的嚴密監(jiān)護下采用脫敏療法。脫敏后不宜中途停用胰島素。

  3.胰島素性水腫

  多見于面部及四肢,經(jīng)過一段時間后可自行消失,較重者可調(diào)換制劑。其原因可能是由于胰島素促進腎小管重吸收鈉,引起鈉潴留有關(guān)??梢远唐趹?yīng)用利尿藥,好轉(zhuǎn)后停藥。

  4.屈光不正

  注射胰島素的早期階段,有時可出現(xiàn)一過性雙眼老視,視物模糊,可能是由于血糖迅速下降,導(dǎo)致晶狀體和眼液滲透壓平衡紊亂的結(jié)果。當糖尿病有效控制后,可自行調(diào)整恢復(fù),不需配鏡矯正。

  二、局部反應(yīng)

  1.注射部位反應(yīng)

  可有紅、腫、熱反應(yīng),皮膚發(fā)癢,皮下硬結(jié)。多見于開始治療的頭幾周,尤其是初次注射后24h內(nèi),由于含有蛋白質(zhì)等奈質(zhì)所致。可局部熱敷,以后經(jīng)常改變注射部位,多自行消失。

  2.皮下脂肪萎縮或增生

  多次皮下注射,在同一部位出現(xiàn)脂肪萎縮或腫塊形成。兒童或成年婦女皮下注射,往往易引起無痛性皮下脂肪萎縮,而成年男性則易出現(xiàn)注射部位腫大。其原因為反復(fù)注射后局部纖維組織增生,形成血運不佳的腫塊所致。經(jīng)常變換注射部位,并采用室溫的胰島素注射,可預(yù)防或減少發(fā)生機會,改用高純制劑后則很少發(fā)生。

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