糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,最終導(dǎo)致心絞痛、心梗等的發(fā)病率高出一般人群兩倍,并且發(fā)病時(shí)間提前十年。
冠心病是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一,糖尿病患者中冠心病的發(fā)生率最高達(dá)55%。發(fā)生的主要原因是,糖尿病和胰島素抵抗導(dǎo)致的:高血糖、高血壓、血脂異常、胰島素作用受損以及肥胖,糖尿病高糖狀態(tài)所產(chǎn)生的糖毒性、脂毒性,這些因素加速了糖尿病患者會(huì)使心臟的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,慢慢變得僵硬、粗糙、管腔逐漸狹窄,最終導(dǎo)致心臟缺血、缺氧而壞死絞痛、心梗等的發(fā)病率高出一般人群兩倍,并且發(fā)病時(shí)間提前十年。因此防控冠心病的基礎(chǔ)是在控制好血糖的基礎(chǔ)上,及時(shí)干預(yù)血壓、血脂,減重,服用阿司匹林等措施。
引起 心臟缺血、缺氧而壞死
糖尿病合并冠心病的臨床表現(xiàn)很多,包括穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死等?;颊呖梢员憩F(xiàn)為其中的一種,或者多種表現(xiàn)形式先后出現(xiàn)或者同時(shí)存在。穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為:一過性胸悶、胸痛,發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)為數(shù)分鐘,休息或口服硝酸甘油可以緩解,嚴(yán)重者可持續(xù)10-20分鐘。心肌梗死表現(xiàn)為:持續(xù)性胸痛,持續(xù)時(shí)間在30分鐘以上,伴有出汗、面色蒼白,口含硝酸甘油不能夠緩解。心力衰竭表現(xiàn)為:左心衰竭表現(xiàn):肺水腫(咳嗽、咳痰、呼吸困難等)、左心衰竭表現(xiàn):全身水腫等。
有的糖尿病患者并發(fā)冠心病時(shí),癥狀不明顯,因?yàn)樘悄虿⌒陨窠?jīng)病變可累及神經(jīng)末梢,當(dāng)病人的神經(jīng)末梢受損時(shí),對(duì)痛覺不敏感,即使發(fā)生了嚴(yán)重的心肌缺血,疼痛也較輕微,而且不典型,甚至沒有心絞痛癥狀。
我國(guó)糖尿病冠心病發(fā)病率較高,據(jù)有關(guān)研究顯示,80%的糖尿病患者可能因?yàn)楣谛牟《劳?,因此糖尿病患者必須重視?duì)糖尿病并發(fā)冠心病的預(yù)防。此外在日常生活中還需要注意以下幾點(diǎn):
1.生活方式的干預(yù):生活方式的干預(yù)是糖尿病心血管疾病預(yù)防的重要內(nèi)容。包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒等。
(1)合理飲食:養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣,主食選擇粗細(xì)搭配,少吃精米、精面;少吃含淀粉高的食物如土豆、粉條等;多吃新鮮、綠色帶葉子、莖類蔬菜如:白菜、芹菜、菠菜等;不吃油炸食物或過油的食物;肉類的選擇以雞鴨魚肉為主,少吃豬牛羊肉。可以選擇兔肉,因?yàn)橥萌獾闹竞康?,蛋白豐富。高血壓與限鹽…血脂異常與低脂飲食…
(2)適當(dāng)運(yùn)動(dòng):“生命在于運(yùn)動(dòng)”,運(yùn)動(dòng)不但可以降血壓、降血脂、還能增強(qiáng)機(jī)體免疫力。建議每周最好體育鍛煉3-5次。每次運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘,飯后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)為佳。運(yùn)動(dòng)方式可以根據(jù)個(gè)人愛好選擇如廣場(chǎng)舞、體操、瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)。
(3)戒煙:吸煙可以影響全身血管和血液系統(tǒng),加速動(dòng)脈硬化,促使血小板聚集等。而戒煙可以降低心血管疾病死亡率。
(4)限酒:酒精可以通過升高血壓,導(dǎo)致血液高凝狀態(tài),降低冠狀動(dòng)脈供血量。所以要限制酒量。女性限制每天1杯,男性2杯以內(nèi),每杯為啤酒約355ml,葡萄酒約118ml,白酒約44ml。
(5)定期監(jiān)測(cè):血壓血脂的監(jiān)測(cè)以及檢測(cè)頻率對(duì)防控的作用。
2.阿司匹林的應(yīng)用:對(duì)于糖尿病伴有心血管危險(xiǎn)性高的患者,包括年齡在40歲以上、高血壓、高血脂、吸煙等危險(xiǎn)因素時(shí),應(yīng)該給予阿司匹林75-165mg/d作為預(yù)防用藥。它是預(yù)防糖尿病心血管疾病最為有效的手段。
3.控制血壓:高血壓是糖尿病大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,血壓降低對(duì)于預(yù)防心血管病變尤為重要。目前高血壓治療指南中建議:糖尿病患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。糖尿病高血壓患者在選擇降壓藥時(shí),一定要遵從醫(yī)囑。
4.血脂異常的患者:臨床試驗(yàn)充分表明,糖尿病患者服用他汀類藥物能明顯減少冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于成年人糖尿病患者每年應(yīng)該檢測(cè)一次血脂水平。
5.嚴(yán)格控制血糖:控制血糖可以減緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展,降低心血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。目前建議糖化血紅蛋白盡可能控制在6%。
希望糖尿病患者能夠嚴(yán)格按照上述方法去預(yù)防冠心病的發(fā)生,如果您想了解更多細(xì)節(jié),請(qǐng)參考網(wǎng)站其它板塊內(nèi)容。
用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥15冠心病的長(zhǎng)期治療,預(yù)防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作,也適用于心肌梗塞后心絞痛、無癥狀心肌缺血及慢性心衰的長(zhǎng)期治療。
健客價(jià): ¥49.751)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥57.51.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥34主要用于抗血小板聚集,用于預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥15.8抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥121.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥6活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預(yù)防和治療。
健客價(jià): ¥12本品用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
健客價(jià): ¥5.5用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
健客價(jià): ¥7治療各種病因引起的心絞痛發(fā)作,預(yù)防心絞痛發(fā)作,急性心肌梗塞,急性左心室衰竭,預(yù)防及緩解由心導(dǎo)管引起的冠脈痙攣,延長(zhǎng)經(jīng)皮穿刺球體擴(kuò)張血管成型術(shù)(PTCA)期間對(duì)心肌缺血的耐受性。
健客價(jià): ¥107適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià): ¥28冠心病的長(zhǎng)期治療;心絞痛的預(yù)防;心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療;與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,治療慢性充血性心力衰竭;肺動(dòng)脈高壓的治療。
健客價(jià): ¥6.5阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥16.5用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4.預(yù)防癥狀性心衰。 對(duì)于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià): ¥23用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4.預(yù)防癥狀性心衰。 對(duì)于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià): ¥19.8用于治療:? 1.各期原發(fā)性高血壓? 2.腎血管性高血壓? 3.各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4.預(yù)防癥狀性心衰? 對(duì)于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院
健客價(jià): ¥22.8用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓 2.腎血管性高血壓 3.各級(jí)心力衰竭 對(duì)于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4.預(yù)防癥狀性心衰 對(duì)于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià): ¥6.8用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級(jí)心力衰竭。 對(duì)于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4.預(yù)防癥狀性心衰:對(duì)于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià): ¥12.5用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級(jí)心力衰竭對(duì)于癥狀性心衰病人。也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4.預(yù)防癥狀性心衰。 對(duì)于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件。適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià): ¥50活血化瘀,行氣止痛,擴(kuò)張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛等癥。
健客價(jià): ¥15活血化瘀,行氣止痛,擴(kuò)張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價(jià): ¥20口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。可用于持續(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價(jià): ¥22冠心病的長(zhǎng)期治療;心絞痛的預(yù)防;心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療;與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,治療慢性充血性心力衰竭;肺動(dòng)脈高壓的治療。
健客價(jià): ¥8