血糖波動(dòng)大是并發(fā)癥“罪魁禍?zhǔn)住?/h1>

2017-05-08 來源：南大二附院內(nèi)分泌  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：糖化血紅蛋白體現(xiàn)的是平均血糖水平，而有些糖友的血糖波動(dòng)幅度大，同時(shí)又存在低血糖及高血糖狀態(tài)，由于高血糖和低血糖的相互抵消，導(dǎo)致表現(xiàn)出糖化血紅蛋白控制良好的情況，從而造成血糖控制達(dá)標(biāo)的假象。

　　糖友張大叔聽說糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)，于是每隔2-3個(gè)月就檢測一次，然而卻忽略了日常血糖的監(jiān)測。雖然糖化血紅蛋白一直在理想范圍內(nèi)，可還是出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥，這讓張大叔非常郁悶。這是為什么呢？

　　像張大叔這樣的糖友在血糖監(jiān)測過程中，都有一個(gè)共同特點(diǎn)，那就是每天的血糖波動(dòng)幅度較大。沒錯(cuò)，這忽高忽低的血糖，就是并發(fā)癥的“元兇”！

　　眾所周知，持續(xù)性的高血糖對(duì)身體危害極大，殊不知，波動(dòng)幅度大的血糖狀態(tài)比持續(xù)性高血糖危害更大！

　　波動(dòng)性血糖更容易損傷血管，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，造成心腦血管病變，引起冠心病、腦梗塞等。與此同時(shí)，在腎臟以及眼睛的視網(wǎng)膜里，細(xì)胞也經(jīng)不起大起大落血糖的折騰，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展。與此同時(shí)，能分泌胰島素的胰島β細(xì)胞也扛不住了，分泌功能大打折扣。

　　血糖迅速變化，可能會(huì)損傷感覺神經(jīng)，引起手足麻木、疼痛等癥狀，即“糖尿病周圍神經(jīng)病變”；血糖波動(dòng)幅度越大，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率越高。此外，血糖波動(dòng)還會(huì)加速大腦老化，影響老年糖友的認(rèn)知能力。

　　所以，即使糖化血紅蛋白控制好了，如果血糖波動(dòng)較大，還是有可能導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)的。

　　重視血糖監(jiān)測，防止血糖波動(dòng)

　　不少糖友不重視血糖監(jiān)測，去看醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生摸不清他們的血糖情況，靠偶爾的一次血糖，難以評(píng)估和確定治療方案。自我血糖監(jiān)測作為糖尿病治療的有效手段，可為降糖治療方案提供所需的數(shù)據(jù)，確保治療的有效性和科學(xué)性。

　　自我監(jiān)測血糖，一般進(jìn)行多點(diǎn)監(jiān)測，如監(jiān)測三餐前、三餐后2小時(shí)及睡前這7個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖，甚至凌晨1-3點(diǎn)的手指血糖，也可作為長期的監(jiān)測指標(biāo)，從中能得知全天血糖的波動(dòng)情況，及時(shí)給予相應(yīng)的處理。同時(shí)每3個(gè)月檢查1次糖化血紅蛋白，和手指血糖進(jìn)行對(duì)比。

　　糖化血紅蛋白體現(xiàn)的是平均血糖水平，而有些糖友的血糖波動(dòng)幅度大，同時(shí)又存在低血糖及高血糖狀態(tài)，由于高血糖和低血糖的相互抵消，導(dǎo)致表現(xiàn)出糖化血紅蛋白控制良好的情況，從而造成血糖控制達(dá)標(biāo)的假象。所以，僅憑糖化血紅蛋白是不能反映血糖波動(dòng)情況的。只有糖化血紅蛋白和手指血糖監(jiān)測互相配合，才能全面反映血糖控制情況。

　　如果進(jìn)行多點(diǎn)血糖監(jiān)測，仍然會(huì)遺漏一天中其它時(shí)間段重要的血糖值，怎么辦呢？

　　目前有一種動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可以幫忙。這種系統(tǒng)可以隨身攜帶，傳感器只有手掌大小，可以無線連接一個(gè)硬幣大小的探頭。探頭可感應(yīng)葡萄糖濃度，傳感器可以隨時(shí)讀取血糖數(shù)據(jù)并記錄分析，避免了頻繁扎手指取血的痛苦。每個(gè)探頭可以使用14天。