小心！別讓糖尿病“偷襲”了你的腎！

2017-05-04 來源：糖友健康管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：尿白蛋白和GFR（腎小球?yàn)V過率）是目前糖尿病腎病的主要篩檢項(xiàng)目。一旦確診糖尿病，應(yīng)每年至少要做一次腎功能檢測(cè)。

　　“86%的患者‘自認(rèn)’腎功能正常；

　　但進(jìn)一步通過疾病自評(píng)發(fā)現(xiàn)，48%的患者有不同程度的慢性腎病早期癥狀和風(fēng)險(xiǎn)。”近日，權(quán)威網(wǎng)站發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告，給”糖友”澆了個(gè)透心涼。這個(gè)名為“2型糖尿病腎損傷重視度調(diào)研”，得到了全國29個(gè)省市500名2型糖尿病患者、420名內(nèi)分泌科醫(yī)生以及50名腎內(nèi)科醫(yī)生的熱情參與。

　　有“糖友”舉手表示不服：管住嘴、邁開腿、遵醫(yī)囑用藥，我都照做了！怎么腎就“受傷”了呢？

　　小管家我就此請(qǐng)教了業(yè)內(nèi)專家，扒開一個(gè)殘酷的真相：“糖友”的腎臟不僅要負(fù)責(zé)清除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，還要承受糖尿病發(fā)展進(jìn)程中對(duì)腎臟帶來的傷害。

　　糖尿病的主要表現(xiàn)在于血糖升高。長期高血糖會(huì)損傷人體血管內(nèi)皮功能，從而造成腎小球微血管病變，引起蛋白排泄和濾過異常。若腎小球損害不斷加劇，會(huì)造成漸進(jìn)性腎功能損害，出現(xiàn)大量蛋白尿。

　　大部分糖友是老年人，腎功能在走下坡路。他們往往伴有高血壓、高血脂、微量蛋白尿等損害腎臟的危險(xiǎn)因素——偶滴個(gè)腎呀，有了這些更是雪上加霜……

　　對(duì)于腎功能不全的糖友，用藥是個(gè)超級(jí)難題。包括口服降糖藥在內(nèi)的大部分藥物，都通過肝臟代謝、腎臟清除。如果腎功能受損，藥物之間相互作用的風(fēng)險(xiǎn)增加，出現(xiàn)低血糖的幾率升高，同時(shí)會(huì)進(jìn)一步增加腎臟負(fù)擔(dān)。

　　有數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病患者的糖尿病腎病患病率在社區(qū)患者中為30%－50%，在住院患者中為40%左右。而糖尿病腎病也是糖友的主要死亡原因之一。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)副主任提醒：

　　糖尿病患者的腎臟受損的幾率與風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者。糖尿病的腎損傷往往在無聲無息中發(fā)生，癥狀不易察覺。

　　若早期不加以控制，任由腎功能不可逆地減退，到了中晚期發(fā)展成糖尿病腎病，患者的生活質(zhì)量將不容樂觀，治療難度也大大提高。

　　下面，再教給糖友三招簡單、實(shí)用的方法來保腎護(hù)腎：

　　第一招：藥物選擇要“腎”重

　　“糖友”從治療之初，就要開始進(jìn)行藥物風(fēng)險(xiǎn)管理，優(yōu)選對(duì)腎無負(fù)擔(dān)的藥物，給腎臟減負(fù)。

　　以利格列汀為例，其很少部分經(jīng)肝腎排謝，因此，在降糖同時(shí)不影響腎功能，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)肝腎損傷的糖尿病患者，也可在任何階段無需調(diào)整劑量使用。

　　第二招：至少每年查一次腎功能

　　尿白蛋白和GFR（腎小球?yàn)V過率）是目前糖尿病腎病的主要篩檢項(xiàng)目。一旦確診糖尿病，應(yīng)每年至少要做一次腎功能檢測(cè)。

　　悲催的是，不少“糖友”根本不理會(huì)，也不遵守這一醫(yī)囑。自己的腎都不關(guān)心，你還要鬧哪樣？

　　第三招：觀察自己的小便

　　泡沫尿、尿量增多、身體不同部位的水腫、血壓升高，都是腎病早期的主要表現(xiàn)。還有些人可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等癥狀。“糖友”若發(fā)現(xiàn)自己有這些癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院做好糖尿病腎病的篩查，以便早期診斷和用藥，及早控制病情。

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生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。

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益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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