導(dǎo)讀

　　近年來糖尿病足是有著比較高發(fā)病率的，因為糖尿病的發(fā)病人群在逐漸增多，糖尿病足屬于糖尿病的一種并發(fā)癥疾病，所以希望人們能夠了解糖尿病足疾病的治療方法和飲食護理事項，因為患了這樣的疾病只有做好積極的治療和護理。才能夠減少一些危害。

　　糖足治療視足部病變情況而定

　　1、潰瘍的治療

　　根據(jù)糖尿病足損傷的6個分級，如果是0級傷口，足部有潰瘍風險可采用改造鞋子、模具式內(nèi)墊或是加深的鞋子來治療，并進行患者教育，定期隨訪。一旦出現(xiàn)皮膚開裂，則必須進行積極的干預(yù)，以免損傷進一步發(fā)展。緩解1級傷口所受外來壓力的方法有：穿術(shù)后鞋、使用足踝支具、穿預(yù)制可行走支具，或使用全接觸石膏。除了恰當?shù)臏p壓受壓部位以外，還需要恰當?shù)臐儌谧o理，以避免組織脫水性細胞壞死，加速傷口愈合。

　　手術(shù)指征為局部壓力改善失敗或評級較高的傷口。2級和3級的傷口需要進行手術(shù)干預(yù)，3級的傷口需要應(yīng)用抗生素，還可能需要截肢。與身體其他部位對比，后足潰瘍因局部組織很難減壓且血運也很差，故更需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方法包括潰瘍清創(chuàng)、骨突切除、足與踝關(guān)節(jié)畸形矯正等。糾正爪狀趾或錘狀趾可以減少前足背側(cè)潰瘍的發(fā)生率或復(fù)發(fā)率。此外，也可考慮行跟腱延長術(shù)，以減輕前足或是中足跖側(cè)的壓力。

　　2、感染的治療

　　嚴重感染或有膿腫的傷口應(yīng)當積極地清創(chuàng)，直至到達有活性的出血組織；清創(chuàng)不應(yīng)僅限于表淺的皮膚組織。要在保持穩(wěn)定性與去除病灶之間找到平衡點。行膿腫引流時應(yīng)取縱形直切口，以增加靈活性，并利于愈合。有骨髓炎的區(qū)域應(yīng)當行盡量大范圍的清創(chuàng)，同時要考慮足的穩(wěn)定性與清除病灶之間的平衡。除手術(shù)治療以外，嚴重的感染傷口還通常需要住院進行靜脈抗生素治療。治療的時間和抗生素的選擇要根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果、感染程度以及治療取得的臨床反應(yīng)。此外，還可考慮請感染科醫(yī)生會診。

　　糖足日常如何護理？

　　足部宜動不宜靜

　　動則血運增加，靜則血運緩慢。足部經(jīng)常按摩或適當活動，可以促進其血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能。但不可過量活動，以免增加足部負荷。

　　飲食要健康

　　患者每天都要吃飯，而日常飲食一定要保持健康主和合理。相對來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請患者慎食蜂蜜。不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品。有了這些方法也能做到糖尿病的護理。

　　足部宜暖不宜寒

　　入冬后，糖尿病患者足部應(yīng)注意保暖，可采用多種恰當?shù)娜∨椒?，以期改善局部血液循環(huán)，保持良好的血液及營養(yǎng)供應(yīng)，加速酸性代謝產(chǎn)物的排泄。但在取暖時應(yīng)防燙傷。

　　穿鞋襪宜合適

　　由于重力作用，下肢靜脈回流較之軀干上肢阻力大，若鞋襪過松可致局部靜脈瓣負荷量增加，影響靜脈回流量及速度；但鞋襪過緊則壓迫血管，致使血流阻力加大，對動靜脈血流均不利，既不利于血供也不利于代謝產(chǎn)物的排泄。

　　觀察病情變化

　　糖尿病的病情一般較平衡，但是也可能會出現(xiàn)一些異常，所以要注意觀察。嚴密觀察生命體征的變化：由于合并心腦血管疾病的患者很多，因此要定時測量患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓。每日測血壓2次，控制血壓在正常范圍，因高血壓可加重視網(wǎng)膜病變。更要觀察患者神志的變化，防止發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。觀察體重及尿量的變化：每周測體重1次，每日記出入量和小便次數(shù)，并注意尿的顏色、氣味，隨時留置標本，以備檢查。

　　足部宜凈不宜污

　　特別在冬季宜每日用溫水洗腿足，勤清洗更換鞋襪，保持足部清潔；及時清理鞋襪內(nèi)異物，防止足部硬傷發(fā)生；注意清潔足部著力點角化組織，以免有礙血運而致過度角化使皮膚形成囊泡、感染促發(fā)潰瘍。