注射胰島素,真的沒想象中的那么可怕!部分患者依從性差的問題,可能源自于你沒有這樣交待他……
“醫(yī)生,我可以只服用口服降糖藥,不注射胰島素嗎?”這是糖尿病患者經(jīng)常提出的問題。對于注射胰島素,許多人都認為注射難,使用麻煩,副作用大。然而,這只是人們對于胰島素的錯誤認識。胰島素是控制血糖最有效的治療方法,無論是療效還是適應(yīng)性均是其他降糖藥物不能比擬的,改變胰島素的認識有助于患者更好地維護自己的健康。
問題一:胰島素的分類,你的患者還分不清楚?
1)超短效:注射后15分鐘起作用,高峰濃度1~2小時(皮下);(例如門冬胰島素、賴脯胰島素)
2)短效(速效):注射后30分鐘起作用,高峰濃度2~4小時,持續(xù)5~8小時(皮下、肌內(nèi)、靜注);(如普通胰島素、正規(guī)胰島素)
3)中效:注射后2~4小時起效,高峰濃度6~12小時,持續(xù)24~28小時(皮下);(如低精蛋白鋅胰島素)
4)長效:注射后4~6小時起效,高峰濃度4~20小時,持續(xù)24~36小時;(地特胰島素、甘精胰島素)
5)預(yù)混:注射后0.5個小時起效,維持時間為24小時(皮下)。(雙時相胰島素)
問題二:胰島素的適應(yīng)癥,你的患者了解嗎?
1)1型糖尿病患者(5%-10%)終生需要胰島素替代治療;
2)2型糖尿病患者(90%~95%)若口服降糖藥和飲食運動治療控制效果差或者失效,以及出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,最終需要胰島素作為聯(lián)合治療或者替代治療。2型糖尿病是一種累進性疾病,患者需要長期堅持控制血糖、正確飲食和鍛煉,以保障身體健康。
問題三:胰島素的注射規(guī)范有多重要?
胰島素通常采用皮下注射法,選取皮下組織相對較厚的部位可以減少注射至肌肉層的風險,減輕注射帶來的不適感。適宜注射部位胰島素吸收由快到慢依次為:腹部 、上臂 、大腿 、臀部 。
短效 (或速效) 胰島素或預(yù)混胰島素及其類似物者,其特點是起效快,一般選擇腹部注射;而基礎(chǔ)胰島素 (主要指中、長效胰島素), 其特點是吸收平穩(wěn) 、 緩慢 , 故選擇吸收較慢的大腿前外側(cè)或臀部進行注射,以減少或避免低血糖 (尤其是夜間) 的發(fā)生。頻繁在同一部位注射胰島素會導(dǎo)致該部位皮下結(jié)節(jié),影響胰島素的吸收,所以需要有規(guī)律地輪換注射部位,并且要對注射部位進行消毒。
注射針頭需要定期更換,最好是“一針一換”,以減輕針頭變鈍而造成的注射疼痛感,減少感染及斷針的幾率。預(yù)混胰島素及其類似物,都需要在注射前進行充分混勻。
問題四:一定要解釋的胰島素副作用!
臨床上許多糖尿病患者由于擔心胰島素的“副作用”,對使用注射胰島素持有負面態(tài)度,從而拒絕使用胰島素。然而,實際上與口服降糖藥相比,胰島素引起的不良反應(yīng)要小很多。胰島素治療可以更有效、更迅速地控制血糖水平,同時胰島素對機體的代謝負擔和潛在危害更小。一些患者在認為“胰島素是糖尿病患者的最后辦法”,在嘗試過各種治療后,才“逼于無奈”選擇胰島素治療,但這并非是最好的治療方案。經(jīng)過臨床數(shù)據(jù)的驗證,越早選擇胰島素治療,并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率就越小。
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健客價: ¥671.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥21清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.8原發(fā)性高血壓。
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健客價: ¥35清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價: ¥18