傅園慧說(shuō)，我很滿(mǎn)意！親愛(ài)的糖尿病患者們，他們對(duì)自己的狀況滿(mǎn)意嗎？

　　整理：李小慢

　　來(lái)源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

　　傅園慧勇奪里約奧運(yùn)會(huì)女子100米仰泳決賽銅牌，但其實(shí)，征服我們的不是這塊獎(jiǎng)牌，而是她的樂(lè)觀開(kāi)朗、逗比歡樂(lè)，以及那一句句“我很滿(mǎn)意！”。

　　而回到我們關(guān)愛(ài)的糖尿病患者，可能就不一定能找到那么多快樂(lè)的人——別以為不開(kāi)心是小事，抑郁對(duì)人的危害是嚴(yán)重的，就糖尿病而言，沉重的精神壓力、不良情緒不僅會(huì)使血糖升高，降低治療的依從性，還會(huì)加速心、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)病情的預(yù)后不利。

　　鑒于這樣的情況，在本屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2016年教育管理研討會(huì)上，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心理精神科主任袁勇貴教授與大家探討了糖尿病和抑郁障礙共病的現(xiàn)狀和診療——

　　糖尿病患者容易抑郁嗎？

　　答案是肯定的。曾有一項(xiàng)納入10項(xiàng)研究、5萬(wàn)多名患者的薈萃分析表明：2型糖尿病患者的抑郁癥患病率為17.6%，幾乎是無(wú)2型糖尿病人群患病率（9.8%）的2倍！其中，女性的發(fā)病率更高，為23.8%，男性為12.8%。

　　糖尿病患者抑郁了，有哪些危害？

　　如果說(shuō)抑郁癥是“心靈的感冒”，那么這個(gè)“感冒”對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)可能是致命的一擊。

　　1，沉重的精神壓力、不良情緒會(huì)造成血糖升高；

　　2，降低糖尿病患者治療的依從性；

　　3，影響糖尿病的控制便會(huì)增加微血管和大血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；

　　4，抑郁導(dǎo)致的自殺行為可能會(huì)增加糖尿病患者死亡率；

　　5，抑郁的復(fù)發(fā)次數(shù)越多，糖尿病患者的身體功能和生活質(zhì)量會(huì)越差。

　　糖尿病患者出現(xiàn)哪些癥狀要警惕抑郁？

　　袁勇貴教授提出，目前我國(guó)還沒(méi)有無(wú)針對(duì)糖尿病人群篩查的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但有一個(gè)PHQ-9量表（患者健康問(wèn)卷-抑郁量表）的有效性最好：

　?。≒HQ-9量表列出的9種癥狀及相應(yīng)評(píng)分，點(diǎn)擊看大圖）

　　糖尿病+抑郁，如何治療？

　　1，治療目標(biāo)：

　　糖尿病共病抑郁應(yīng)該聚焦于抑郁癥的緩解或改善，以及改善血糖的控制：

　　2，治療建議：

　　第一階段：輕度抑郁（或造成損害的閾下抑郁癥狀）

　　如果沒(méi)有自殺或者其他急性危險(xiǎn)，可給予初級(jí)照料，給予疾病教育、生活方式建議、支持等，如果是復(fù)發(fā)性抑郁，可考慮藥物或心理治療。

　　第二階段：中度抑郁（或1階段治療反應(yīng)不佳的持續(xù)性輕度抑郁）

　　需給予抗抑郁治療，可選擇心理治療或藥物治療，對(duì)于復(fù)發(fā)性抑郁，可以考慮心理治療聯(lián)合藥物治療。

　　第三階段：重度抑郁（或經(jīng)2階段治療反應(yīng)不佳的中度抑郁）

　　藥物治療為一線選擇，通常聯(lián)合心理治療。

　　第四階段：極重度抑郁（或經(jīng)3階段治療反應(yīng)不佳的重度抑郁）

　　首選藥物治療，并且在住院環(huán)境下進(jìn)行，心理治療的療效通常不足，有時(shí)難以對(duì)這部分患者實(shí)施，故不建議在早期選擇，可在藥物起效后加用心理治療。

　　沒(méi)有抑郁？那你是否心里痛苦？

　　有很多患者可能會(huì)說(shuō)，我看了量表，我沒(méi)有抑郁啊！沒(méi)有抑郁是好事，但還要注意——

　　這次大會(huì)上，袁勇貴教授為我們提到了一個(gè)新的名詞：糖尿病-心里痛苦（diabetes-distress DD），是指糖尿病患者針對(duì)患上糖尿病、不適癥狀、糖尿病管理、糖尿病并發(fā)癥等的情緒反應(yīng)，發(fā)生率約為10-30%。而研究結(jié)果顯示，DD與自評(píng)抑郁癥狀呈中-高度正相關(guān)。

　　所以，糖尿病患者在控制血糖的同時(shí)，要重視自己的心態(tài)調(diào)整和情緒變化，家中有糖尿病人(特別是高齡糖友)更要時(shí)常關(guān)注患者的情緒，不要畏懼心理科的咨詢(xún)和治療，必要時(shí)到醫(yī)院咨詢(xún)、就診。

　　像傅園慧一樣，使出自己的洪荒之力，同時(shí)又保持樂(lè)觀的心態(tài)，這樣才能真正做到“身——心”健康。