一不小心，糖尿病也可能讓你丟掉小命~

2017-04-24 來(lái)源：糖護(hù)士標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病病史或既往糖尿病酮癥酸中毒病史、前面所述誘發(fā)該疾病的常見(jiàn)誘因、上述臨床表現(xiàn)，以及電解質(zhì)、心電圖等輔助檢查。

　　導(dǎo) 語(yǔ)

　　糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病的常見(jiàn)急性并發(fā)癥，可導(dǎo)致休克、昏迷，嚴(yán)重還會(huì)危及生命。

　　酮癥酸中毒是什么？

　　酮體是脂肪分解的代謝產(chǎn)物，為酸性物質(zhì)，尿液可以排除一部分該物質(zhì)；但當(dāng)其在血液中積蓄過(guò)多時(shí)，會(huì)引起酸中毒，即酮癥酸中毒。

　　但凡會(huì)導(dǎo)致脂肪分解過(guò)多的情況，就會(huì)引發(fā)酮體濃度的增高；如體內(nèi)胰島素不足、機(jī)體缺乏糖分。

　　糖尿病酮癥酸中毒是什么？

　　糖尿病患者在某些情況下，因體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，以及胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素升高，導(dǎo)致高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征。

　　該疾病是臨床常見(jiàn)的糖尿病急性并發(fā)癥之一，需及時(shí)治療，不然會(huì)危及生命。

　　常見(jiàn)誘因

　　落腳點(diǎn)在于胰島素不足、升糖激素升高上，任何會(huì)加劇這兩種情況的現(xiàn)象均會(huì)誘發(fā)該疾病。

　　常見(jiàn)誘因有飲食不當(dāng)（如暴飲暴食、過(guò)度饑餓）、過(guò)度激烈運(yùn)動(dòng)、急性感染、應(yīng)激、治療性胰島素停用或減量不當(dāng)。

　　臨床表現(xiàn)

　　最初糖尿病本身癥狀（口渴、多飲、多尿、疲乏無(wú)力等）會(huì)加重，同時(shí)伴胃腸道癥狀（食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等）。

　　疾病進(jìn)展后，出現(xiàn)脫水癥狀（脫水達(dá)體重5%：尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等；脫水超過(guò)15%：心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降等），呼氣中帶有類似爛蘋果氣味的酮臭味。

　　病情進(jìn)一步惡化，患者出現(xiàn)神志改變（頭痛、嗜睡、意識(shí)不清甚至昏迷）。

　　怎么診斷？

　　核心條件：

　　血糖≥16.7 mmol/L、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性（+++～++++）或血酮＞5mmol/L、血pH值＜7.35或HCO-3＜15 mmol/L，并排除酸中毒其他原因。

　　其他要點(diǎn)：

　　糖尿病病史或既往糖尿病酮癥酸中毒病史、前面所述誘發(fā)該疾病的常見(jiàn)誘因、上述臨床表現(xiàn)，以及電解質(zhì)、心電圖等輔助檢查。

　　怎么處理？

　　充足補(bǔ)液（稀釋血酮、促進(jìn)酮體經(jīng)腎排泄）、小劑量胰島素治療（抑制酮體生成；避免低血糖及低血鉀；當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)開(kāi)始輸入5%葡萄糖液）、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、治療誘因、防治并發(fā)癥。

　　怎么預(yù)防？

　　避免飲食不當(dāng)，切忌過(guò)度饑餓或暴飲暴食；避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)；多飲水避免脫水的發(fā)生；定期監(jiān)測(cè)血糖，規(guī)律用藥；減量、停藥等應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行；如有不適，及時(shí)就診。

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