胰島素治療不打針，靠譜嗎

2017-04-19 來源：快舒爾無針注射器標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：備受關注的口服胰島素，也面臨著血漿半衰期短、生物利用度低、口服制劑的材料安全性等問題，因此，距離真正應用于臨床尚有一段距離。

　　雖然迄今為止，胰島素都在糖尿病的治療中占據(jù)無可取代的地位，但長期注射胰島素帶來的不便依舊困擾著很大一部分糖尿病患者。除了注射以外，還有哪些胰島素給藥方式可供糖尿病患者選擇？這些非注射給藥方式究竟何時才可真正應用于臨床？

　　在今年的中華醫(yī)學會糖尿病學分會第二十次全國學術會議（CDS2016）上，來自北京醫(yī)院、國家老年醫(yī)學中心內分泌科的郭立新教授，以《胰島素給藥方式的進展》為題，簡要介紹了不同給藥方式的胰島素的演變過程及其優(yōu)勢。

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　　胰島素的治療地位：無可取代！

　　胰島素是迄今為止，使用最久遠、具有明確療效的糖尿病治療藥物，截至目前，仍被當作糖尿病患者達到良好血糖控制的重要手段、乃至最后手段。

　　胰島素是1型糖尿病患者維持生命的必需品，也是部分2型糖尿病患者用來控制血糖以減少急、慢性并發(fā)癥的治療藥物，同樣被廣泛用于妊娠期糖尿病、繼發(fā)性糖尿病的治療。

　　厲害了，我的胰島素給藥方式！

　　當前，臨床上最常采用皮下注射的方式進行胰島素給藥，但由于長期注射胰島素帶來的皮下脂肪營養(yǎng)不良、針頭重復使用等煩惱，依舊困擾著很多糖尿病患者?；谶@種現(xiàn)狀，非注射胰島素給藥途徑受到國內外醫(yī)療從業(yè)人員越來越多的重視。

　　據(jù)郭立新教授介紹，目前非注射胰島素給藥途徑主要包括經粘膜給藥、經肺給藥、口服給藥等。

　　1、口腔粘膜給藥：口腔粘膜面積大、血管豐富，經口腔粘膜給藥蛋白水解酶活性低，有利于蛋白質吸收，但吸收不穩(wěn)定，目前研究進展緩慢（胰島素氣霧劑已在厄瓜多爾、印度上市，但因多種原因至今未在歐美上市，尚未見到較為有效的口服胰島素制劑用于臨床）；

　　2、鼻腔粘膜給藥：鼻腔有效吸附面積大，粘膜中的毛細血管和淋巴管十分有利于吸收，可避免肝臟首過效應，但鼻腔粘膜局部蛋白水解酶活性強，鼻腔敏感性高，生物利用度低，局部副作用常見；

　　3、直腸給藥：一些化學促滲劑如膽鹽、環(huán)狀糊精、表面活性劑及螯合劑結合可促進直腸對胰島素的吸收，但化學促滲劑的使用改變了直腸粘膜的通透性，可導致嚴重的局部反應，且直腸胰島素給藥生物效應低、吸收不穩(wěn)定。

　　同樣的，備受關注的口服胰島素，也面臨著血漿半衰期短、生物利用度低、口服制劑的材料安全性等問題，因此，距離真正應用于臨床尚有一段距離。

　　綜上，注射給藥依然是現(xiàn)階段最有效的給藥方式：

　　1、胰島素非注射給藥存在目前難以克服的問題，如吸收緩慢、藥物峰值濃度低、生物利用度低等，無法滿足糖尿病臨床治療的需要；

　　2、目前，胰島素注射給藥仍是臨床的基本、主流給藥方法；

　　3、為了提高胰島素療效，胰島素劑型不斷得以改進；

　　4、胰島素的注射裝置也在不斷更新，如改良注射針頭、筆式注射器、無針頭注射器等。

　　不打針注射胰島素，靠譜嗎？

　　無針注射（Needle-freeInjection）又稱射流注射，指的是利用壓力源（如氣體、電磁或彈簧）產生的瞬間高壓，推動藥劑（液體或凍干粉）經過一個很細的噴霧，形成高壓射流，高速穿過皮膚直接進入治療部位的過程。

　　這種射流的速度極快（典型值為150~200m/s），且進入肌體的深度有限，對神經末梢的刺激很小，因此一般不像有針注射器那樣帶來明顯的刺痛感。

　　胰島素的無針注射具有吸收迅速完全、局部不良反應小、消除恐針、避免針頭重復使用等優(yōu)勢：

　　1、使用胰島素注射筆長期注射，由于胰島素不能完全被身體吸收，產生很多硬結；

　　2、重復使用針頭容易折斷、注射劑量不準、金屬涂層脫落體內，注射疼痛感增加，組織損傷或出血；

　　3、多數(shù)患者（尤其是青少年）尤其不愿在同齡人面前注射治療，遺漏注射的現(xiàn)象很嚴重；

　　4、因注射疼痛導致的不愿進行胰島素治療的比例高達50.8%；

　　5、重復使用針頭，影響注射劑量的準確性。

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　　但《中國糖尿病藥物注射治療指南（2011年版）》同樣指出，無針注射具有價格較高，拆洗安裝過程較為復雜，且瘦弱的患者往往可形成皮膚青腫等缺點。

　　總結與展望：

　　1、胰島素對糖尿病及并發(fā)癥的控制作用仍不可替代；

　　2、透皮注射依然是目前胰島素治療的最有效途徑；

　　3、無針注射胰島素相對傳統(tǒng)有針注射具有一定優(yōu)勢；

　　4、中國數(shù)據(jù)顯示，無針注射胰島素（短效速效）更有利于餐后血糖控制；

　　5、伴隨著科技的進步，改進劑型、改善注射方式有利于提高患者的依從性。

　　快舒爾作為無針注射行業(yè)典范不僅擁有經驗豐富的研發(fā)團隊和高精度生產設備，且始終定位于無針注射給藥系統(tǒng)的標桿，一直奉行以無針文化為核心，提供更加舒適的注射效果的為企業(yè)使命。如今，快舒爾已經成為國內自主研發(fā)的無針注射行業(yè)的領軍人，以北京、上海、廣州三等地為中心，與各大知名醫(yī)院通力合作，開展“無針給藥、實現(xiàn)優(yōu)效”的臨床研究，持續(xù)為各類注射藥定制無針注射給藥系統(tǒng)，徹底顛覆傳統(tǒng)針頭注射技術。

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