每個人在自己的工作崗位上承擔了螺絲釘?shù)墓ぷ鳌?/p>
很多人的工作都是一成不變，顯得枯燥，沒有創(chuàng)新，自我成就感降低。
事實上，大多看起來簡單的工作，操作起來總是很難。
殊不知，那些外人看來的簡單，是多少次熟能生巧的錘煉?。?/p>
所謂隔行如隔山。
大抵是如此了。
對每一項工作認真對待，不可小視，不可高估。
羅春燕
只有血糖達標才能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。
在我國，雖然糖尿病患病率高，但患者血糖達標的比例不到四分之一，并且在已經(jīng)使用胰島素的患者中，血糖達標率也只有37%。
究其原因：注射部位輪換不規(guī)范、注射筆用針頭的重復使用、注射時手法錯誤以及患者教育不充分等，這些注射技術(shù)問題在一定程度上影響了胰島素治療的效果，最終導致血糖達標率較低。
可見，胰島素注射是一門技術(shù)，如果注射不規(guī)范，很可能會影響治療效果。
只有接受規(guī)范的胰島素注射技術(shù)教育，才能幫助患者獲得有效治療。
這時候，你一定想到——
護士的工作不是那么簡單的！
注射前的規(guī)范準備
1.一針一換
在開始注射胰島素之前,要清潔雙手,確定吃飯時間,如使用短效人胰島素或含短效與中效成分的預混人胰島素的患者要在注射后30分鐘內(nèi)吃飯。注射前應(yīng)更換新的針頭。
許多“糖友”出于經(jīng)濟條件和操作便利性的考慮,沒有養(yǎng)成一針一換的習慣,把針頭留在胰島素筆上,下次繼續(xù)使用。
殊不知，重復使用針頭往往存在以下弊端:
①增加注射疼痛感;
?、卺橆^折斷;
③針頭堵塞;
?、芪廴舅幰?
?、菟幰盒孤?
⑥注射部位感染。
2.選擇合適的針頭長度
《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》中明確指出:根據(jù)針頭的長短判斷是否需要捏皮以及注射的角度會對注射起到積極作用。
使用較短(4毫米和5毫米)針頭時,大部分患者無需捏起皮膚,并可90度進針;使用較長(≥8毫米)針頭時,需要捏皮和/或45度角進針以降低肌肉注射的風險。
推薦方法:
建議患者在治療初期從短針頭開始,使用5毫米或6毫米的針頭進行胰島素皮下注射。
3.注射部位的選擇與輪換
①根據(jù)胰島素種類選擇相應(yīng)的注射部位，推薦方法:
速效胰島素類似物可以在任何注射部位注射,建議餐前15分鐘注射。
人胰島素首選腹部。
預混胰島素早晨在腹部注射,晚上在大腿或臀部注射。
GLP-1受體激動劑可以在任何注射部位注射。
②定期輪換注射部位，推薦方法:
每天同一時間注射同一部位,如醫(yī)生推薦您每天早晨注射的部位是腹部,就應(yīng)該一直選擇在腹部注射,不要隨意更換到其他部位。
每周按左右輪換注射部位,如大腿注射可以一周打左邊,一周打右邊。
每次注射點應(yīng)與上次注射點至少相距1厘米。
避免連續(xù)一個月內(nèi)重復使用同一注射點。
注射中的細節(jié)掌握
1.脂肪增生問題
許多糖尿病患者長期注射胰島素后,注射部位的皮下組織出現(xiàn)增厚的“橡皮樣”損傷,表明患者已出現(xiàn)脂肪增生的問題。
推薦方法:
?、倩颊?尤其是已經(jīng)出現(xiàn)皮下脂肪增生的患者)每次就診時,應(yīng)要求醫(yī)護人員對注射部位進行檢查。每個注射部位至少每年檢查一次。
?、谳啌Q注射部位時范圍更廣。
?、鄄恢貜褪褂冕橆^。
?、苓x用獨特的內(nèi)芯打磨技術(shù)的針頭,可避免隔膜碎屑混入藥液,減少皮下脂肪增生或者硬結(jié)等并發(fā)癥發(fā)生的風險。
2.漏液問題
漏液不僅造成藥物的大量浪費,更重要的是,漏出的胰島素常常會堵塞針頭,造成下次注射劑量不準確。如果是預混制劑,一旦發(fā)生漏液,則可能導致胰島素混合比例發(fā)生改變,從而影響患者的血糖控制。
推薦方法:
?、佼斖耆聣耗粗赴粹o之后,患者應(yīng)數(shù)10秒再拔出筆芯以獲得足夠的劑量并防止胰島素外溢。劑量較大時有必要數(shù)到超過10秒。
?、谂c胰島素注射筆不同,用注射器注射胰島素,等內(nèi)塞推壓到位即可拔出,無需在皮下停留10秒。
?、劭蛇x用三面刃角針尖的針頭,其超薄針管、快速的藥液輸送的特性,可幫助避免漏液。
3.避免疼痛
推薦方法:
?、僖咽褂玫囊葝u素應(yīng)放置在室溫。
?、诖揪凭珦]發(fā)后再注射。
?、酃P芯內(nèi)無氣泡。
④進針要快,且進針和拔針方向相同。
⑤肌肉放松。
?、薷鼡Q注射部位。避免在有瘢痕、硬結(jié)的部位及毛發(fā)根部注射。
⑦每次更換針頭。可選用最先進的硅膠潤滑涂層一體化雙針頭,最低的穿透力和進針力,減少阻力更易于穿刺,減少了注射疼痛。
?、嗑徛⑸?并確認注射器的活塞或歐式全自動胰島素注射筆的按鍵已完全推入。
注射后的規(guī)范處理
1.針頭處理
注射后的注射器及注射針頭均屬于醫(yī)療污染銳器,不合理的處理不僅會傷及他人,還可對環(huán)境造成一定的污染。
推薦方法:
?、偈褂眠^的注射器和針頭應(yīng)丟棄在專門盛放尖銳物的容器中。容器裝滿2/3后,蓋上蓋,密封后貼好標簽,放到指定地點。
?、谶x用雙艙安全性的胰島素注射筆用針頭,既可避免針刺傷事件,也可減少對環(huán)境的污染。
2.胰島素的貯存
推薦方法:
?、僖验_封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存(保存期為開啟后一個月內(nèi)，且不能超過保質(zhì)期)；
②未開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應(yīng)儲藏在2?8℃的環(huán)境中，切勿冷凍；避免受熱或陽光照射，防止震蕩。
為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性，左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時，應(yīng)考慮細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果。如果沒有這些試驗的數(shù)據(jù)做參考，則應(yīng)根據(jù)當?shù)亓餍胁W和病原菌敏感性進行經(jīng)驗性治療。 在治療前應(yīng)進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌，確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結(jié)果之前可以先使用左
健客價： ￥12抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
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健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥18用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價： ￥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥37
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