糖尿病是現(xiàn)在很多見(jiàn)的一種慢性疾病，尤其是妊娠期間的糖尿病也是很多的，大家對(duì)于妊娠糖尿病的知識(shí)了解多少呢，其實(shí)這個(gè)糖尿病有很多的危害的，關(guān)于妊娠糖尿病的危害到底了解多少呢，下面就詳細(xì)的做個(gè)介紹。

　　妊娠糖尿?。℅DM）是一種特殊類型的糖尿病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)妊娠糖尿病的發(fā)病率為9.16%，且有逐年上升的趨勢(shì)。而按去年世界衛(wèi)生組織制定的新標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)妊娠糖尿病的發(fā)病率可高達(dá)17.5%。

　　高齡妊娠被目前公認(rèn)是妊娠糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。而伴隨著單獨(dú)二胎政策的落地，許多準(zhǔn)備孕育二寶的媽媽已步入了高齡產(chǎn)婦行列。來(lái)自上海市衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：今年3月1日至5月31日期間，全市共批準(zhǔn)單獨(dú)夫妻再生育申請(qǐng)6175例，其中女方平均年齡為32.9歲，而35-39歲人群占25.33%，最大年齡為48.2歲。

　　如何在孕育二寶時(shí)遠(yuǎn)離“糖媽媽”，孕育一個(gè)健康的寶寶，營(yíng)造一個(gè)甜蜜而幸福的家庭，已成為備孕家庭關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

　　妊娠時(shí)由于母體和胎盤(pán)產(chǎn)生大量的拮抗胰島素的激素，如生長(zhǎng)激素、雌激素、孕激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素等，致血糖升高被認(rèn)為是妊娠糖尿病的病因所在。而原先有糖尿病的患者，胰島素用量也會(huì)隨著孕期逐漸升高。已有的研究已證實(shí)，妊娠糖尿病可直接危害母嬰的健康。具體而言，包括:

　　增加胎兒不良事件

　　巨大兒

　　由于孕婦血糖升高，可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，而胰島素不能通過(guò)胎盤(pán)，使胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，刺激胎兒胰島素B細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素，促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎盤(pán)過(guò)度發(fā)育形成巨大兒，即新生兒體重超過(guò)4公斤。

　　新生兒呼吸窘迫綜合征

　　高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加，形成高胰島素血癥，后者其有拮抗糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺泡2型細(xì)胞表面物質(zhì)合成及釋放作用，使胎兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及分泌減少，胎兒肺成熟延遲，從而增加了新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

　　宮內(nèi)缺氧

　　高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，因而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎等不良事件發(fā)生率。此外，由于孕婦高血糖還可降低胎盤(pán)對(duì)胎兒血氧的供應(yīng)，胎兒高血糖及高胰島素血癥致胎兒的耗氧量增加，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生胎死腹中。

　　增加母嬰糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)

　　糖尿病可導(dǎo)致母體廣泛血管病變，血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及管腔變窄，組織供血不足，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如發(fā)生妊娠中毒癥、高血壓及全身水腫、感染、流產(chǎn)、糖尿病酮癥酸中毒等。從近期影響來(lái)看，隨著血糖的升高，高血糖可帶來(lái)37%的胎兒不良結(jié)局以及4%的嚴(yán)重不良結(jié)局。

　　此外，除了上述妊娠期的各種不良影響外，其對(duì)母嬰的遠(yuǎn)期影響也不可小覷。全球28個(gè)對(duì)妊娠糖尿?。℅DM）患者進(jìn)行產(chǎn)后隨訪的研究結(jié)果顯示：從長(zhǎng)期影響來(lái)看，單純飲食治療的GDM患者后代發(fā)生糖尿病或糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)為正常對(duì)照的7.76倍；單純飲食治療的GDM患者后代發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍；GDM后代超重的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍；8歲時(shí)體重較正常水平增加30%。

　　那么，妊娠糖尿病如何進(jìn)行防治？

　　首先，所有妊娠婦女在孕24周～28周時(shí)都應(yīng)該進(jìn)行血糖篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療。而妊娠糖尿病的治療包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、胰島素治療等方面。

　　其次，飲食控制是治療妊娠糖尿病的主要方法，應(yīng)兼顧母嬰雙方，即既要保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求，又要防止餐后高血糖，避免饑餓性低血糖及酮癥酸中毒。體重正常者熱量攝入為每天30～35kcal/kg體重，中后期孕婦每天多增加300kcal，其中碳水化合物占50～55%，蛋白質(zhì)占20%，脂肪占20～30%。主食宜選用大米、燕麥、蕎麥、紅薯等含膳食纖維多的食物。為防止餐后高糖血癥，建議少量多餐，控制飲食3～5天后，復(fù)查血糖，如果空腹血糖及夜間12點(diǎn)血糖≥5.3mmol/L，餐后血糖6.7mmol/L時(shí)，應(yīng)使用胰島素治療。

　　第三，運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)妊娠糖尿病的治療尤為重要。它可使葡萄糖進(jìn)入肌肉、脂肪組織，增加對(duì)胰島素的反應(yīng)，增加細(xì)胞內(nèi)糖代謝，從而降低血糖，減少胰島素用量。運(yùn)動(dòng)宜從妊娠2個(gè)月開(kāi)始，但需要提醒的是，運(yùn)動(dòng)量不宜太大，一般使心率保持在100～120次/分鐘以內(nèi)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般15～20分鐘。宜選擇快走等比較有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，妊娠后期（后4個(gè)月）避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。

　　如果飲食及運(yùn)動(dòng)治療未達(dá)標(biāo)者，即可進(jìn)行胰島素治療。由于胰島素不通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，因妊娠糖尿病餐后高糖血癥較空腹更為多見(jiàn)，故可選用早、中、晚餐前超短效胰島素類似物加上睡覺(jué)前中效胰島素或長(zhǎng)效胰島素類似物治療。其用量存在個(gè)體差異，不同孕期也有區(qū)別?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑接受規(guī)范治療。

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