降糖藥實(shí)在控制不了，才能使用胰島素？

2017-04-15 來源：糖護(hù)士標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在人體內(nèi)，存在很多升糖激素，如：胰高糖素、兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、生長激素等，而胰島素是唯一一個降低血糖的激素，當(dāng)人體不能正常分泌胰島素時就需要補(bǔ)充外源胰島素來控制血糖升高。

　　很多糖友都抱著一種想法：“能吃藥我就不要打針，胰島素要等到口服藥無法控制病情的時候我才會使用”。在很多糖友看來，胰島素是最后的救命稻草，不到萬不得已不能使用。

　　于是就出現(xiàn)了這樣的情況，有的糖友已經(jīng)口服多種口服藥，降糖效果卻很差，醫(yī)生建議他使用胰島素降低血糖值，但是糖友卻遲遲不肯，以為一旦使用胰島素就再也停不下來了。于是，一段時間后，各種各樣的糖尿病并發(fā)癥接踵而至，這時，即使使用胰島素，效果也不如從前了。

　　那么，胰島素要不要用，什么時候使用較為合適呢？我們該如何正確認(rèn)識胰島素呢？

　　胰島素使用的時機(jī)

　　為了糾正糖友對胰島素的錯誤認(rèn)知，我們先要看看2型糖尿病使用胰島素的時機(jī)。

　　1、2型糖尿病患者隨著病程延長胰島β細(xì)胞功能會逐漸衰弱，所以大多數(shù)的糖友最終都到換用胰島素進(jìn)行治療。

　　對于2型糖尿病，以下情況應(yīng)換用胰島素治療：

　　（1）口服降糖藥不能耐受或療效差；

　?。?）糖友存在口服藥物治療禁忌；

　?。?）急性高血糖癥狀或并發(fā)其他疾病或類膽固醇治療等可能引發(fā)加重高血糖的癥狀；

　　（4）持續(xù)體重減輕（有或無酮體）；

　　（5）感染不愈合或反復(fù)發(fā)作；

　?。?）心肌梗死后；

　　（7）妊娠。

　　2、2型糖尿病的強(qiáng)化治療會首先使用胰島素治療。

　　對于血糖較高的初發(fā)型2型糖尿病患者，如果采用口服降糖藥的方法，會很難快速將血糖控制在合理的范圍內(nèi)，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn)胰島β細(xì)胞功能，這時，采用胰島素強(qiáng)化治療就成為糖友的首選。

　　胰島素強(qiáng)化治療方案有多次皮下注射、胰島素泵等，在此過程中，糖友應(yīng)該加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時調(diào)整胰島素劑量，使血糖在最短的時間內(nèi)接近正常，同時盡量減少低血糖的發(fā)生。

　　3、部分2型糖友既可采用胰島素治療，也可以采用藥物+胰島素治療的方式。

　?。?）新診斷的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白≥9.0%，且糖尿病癥狀明顯。

　　（2）在采用有效的生活方式干預(yù)+2種或2種以上的藥物大劑量治療時，血糖仍然不達(dá)標(biāo)（糖化血紅蛋白≥7.0%）。

　?。?）病程中出現(xiàn)無明顯的體重下降。

　　糖友不要懼怕使用胰島素

　　在生活中，如果所有的降糖藥物失效后再使用胰島素，糖友的胰島功能已經(jīng)非常差了，此時糖友一般都已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥。而糖友如果能早期使用胰島素的話，就可以延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖友的生活質(zhì)量。

　　另外，隨著生活水平的提高，糖尿病在我國出現(xiàn)年輕化的趨勢，糖尿病人數(shù)每年顯著增加。而且糖尿病早期無明顯癥狀，等到確診時血糖就已經(jīng)處于較高的狀態(tài)。

　　部分醫(yī)生會根據(jù)糖友的情況推薦使用胰島素強(qiáng)化治療，迅速緩解高血糖毒性，減輕胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn)胰島β功能。但是對于剛剛晉升較為患者的糖友來說會很難接受。很多糖友認(rèn)為胰島素治療是最后一把殺手锏，不能夠輕易使用，也會擔(dān)憂使用胰島素后會形成依賴性，因此就會拒絕使用胰島素治療。其實(shí)這種認(rèn)識是存在誤區(qū)的。

　　在人體內(nèi)，存在很多升糖激素，如：胰高糖素、兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、生長激素等，而胰島素是唯一一個降低血糖的激素，當(dāng)人體不能正常分泌胰島素時就需要補(bǔ)充外源胰島素來控制血糖升高。

　　而且據(jù)相關(guān)研究顯示：相對于傳統(tǒng)的糖尿病治療方法（先飲食控制，再采用口服藥治療，最后才采用胰島素治療），早期使用胰島素能夠使新診斷的2型糖尿病患者胰島功能得到更好的恢復(fù)并得到維持。

　　經(jīng)過長期的研究，結(jié)果顯示：胰島素治療組的患者比口服藥治療組的患者血糖更容易達(dá)到控制目標(biāo)，且血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)更多。1年后，胰島素組的血糖緩解率遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于口服藥降糖組。

　　而且在血糖得到有效控制后，也可以根據(jù)醫(yī)囑改用飲食運(yùn)動或口服藥治療。

　　糖小護(hù)說

　　因此，胰島素治療不是糖友最后的選擇，大家千萬不能抱著“胰島素不能用，用了就不能停”的想法延誤治療。在疾病治療面前，一定要相信醫(yī)生，才能獲得較好的療效。

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