什么是糖尿病急性并發(fā)癥?

　　糖尿病急性并發(fā)癥是糖尿病在發(fā)展過(guò)程中，由于血糖過(guò)高或過(guò)低以及其他代謝失調(diào)而引起另一種疾病或癥狀的發(fā)生。

　　常見的急性并發(fā)癥有：糖尿病酮癥及酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖、感染……

　　一、糖尿病酮癥或酮癥酸中毒

　　由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，葡萄糖不能作為能量被利用產(chǎn)生高血糖，人體自動(dòng)分解脂肪產(chǎn)生能量，脂肪分解產(chǎn)生酮體，酮體不斷蓄積，發(fā)生酸中毒。

　　1．糖尿病酮癥及酮癥酸中毒有哪些癥狀？

　　早期癥狀：血糖升高、口渴、乏力尿量增多。

　　中、晚期癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐；呼出的氣體有爛蘋果味，呼吸深大；心跳加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、四肢發(fā)冷；頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡、昏迷；脫水癥狀。

　　此時(shí)若未及時(shí)診治，病情可迅速惡化。

　　2．糖尿病酮癥及酮癥酸中毒的誘因有哪些？

　　急性感染；

　　治療不當(dāng)：自行減少或停用胰島素；

　　飲食失調(diào)及胃腸道疾??；

　　各種應(yīng)激狀態(tài)，外傷、手術(shù)、精神刺激、心?；蚰X梗等；

　　10%~30%可無(wú)明顯誘因。

　　3．如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒？

　　長(zhǎng)期嚴(yán)格控制血糖是有效的預(yù)防措施；

　　患者及家屬提高對(duì)酮癥酸中毒的認(rèn)識(shí)，及時(shí)就診；

　　嚴(yán)格遵守胰島素及降糖藥物的治療方案；

　　經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿酮體，了解尿量、體重的變化；

　　遇到應(yīng)激狀態(tài)先妥善控制血糖；

　　堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染。

　　二、糖尿病非酮癥高滲性昏迷

　　糖尿病非酮癥高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型，以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn)，病友常有不同程度的意識(shí)障礙甚至昏迷。

　　1．糖尿病非酮癥高滲性昏迷的表現(xiàn)：

　　早期表現(xiàn)：多尿、口渴、多飲、倦怠、乏力加重、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠等；

　　晚期表現(xiàn)：逐漸出現(xiàn)脫水和神經(jīng)精神癥狀，煩躁、嗜睡、昏迷、抽搐，少尿甚至無(wú)尿。

　　2．哪些是糖尿病非酮癥高滲性昏迷的誘因？

　　應(yīng)激：感染最常見；

　　飲水不足；

　　失水過(guò)多—腹瀉、嘔吐、發(fā)熱；

　　高糖攝入。

　　3．如何預(yù)防糖尿病非酮癥高滲性昏迷？

　　積極治療糖尿病避免高血糖，尤其是老年糖尿病病人，有不適及時(shí)就診；

　　適時(shí)補(bǔ)充足夠的水分；

　　規(guī)律生活、合理起居、防止各種感染；

　　任何不適均應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

　　三、糖尿病乳酸性酸中毒

　　糖尿病乳酸性酸中毒是各種不同原因引起的血乳酸含量持續(xù)性升高達(dá)5mmol/L以上，而pH＜7.35所致的臨床綜合征。重癥臨床少見，但預(yù)后差，死亡率高。

　　1．糖尿病乳酸性酸中毒的癥狀有哪些？

　　原因不明的深大呼吸，伴口唇紫紺；

　　疲乏無(wú)力、惡心、嘔吐；

　　血壓、體溫下降；

　　神志模糊、面色潮紅、昏迷或休克。

　　2．什么原因引起糖尿病乳酸性酸中毒？

　　乳酸產(chǎn)生過(guò)多：休克、左心功能不全等；呼吸衰竭、嚴(yán)重貧血；某些與糖代謝有關(guān)的酶先天性缺陷。

　　乳酸清除減少：主要見于肝腎功能不全。

　　3．哪些患者容易發(fā)生糖尿病乳酸性酸中毒？

　　長(zhǎng)期或過(guò)量服用苯乙雙胍（降糖靈）；

　　伴有心、肝、腎疾?。?/p>

　　老年病友。

　　4．如何預(yù)防糖尿病乳酸性酸中毒？

　　嚴(yán)格掌握雙胍類藥物的適應(yīng)證；

　　需用雙胍類藥物治療的病友盡可能選用二甲雙胍，不用苯乙雙胍；

　　使用雙胍類藥物治療的病友發(fā)生急性危重疾病時(shí)，應(yīng)暫停該藥，改用胰島素治療；

　　對(duì)于長(zhǎng)期使用雙胍類藥物者，要注意心、肺、肝、腎功能，如有異常應(yīng)及時(shí)停用。