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與“普通冠心病”相比,糖尿病性心臟病有哪些特點(diǎn)

2017-04-13 來源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:還有部分糖尿病人表現(xiàn)為“固定心率”,即心率不隨著活動(dòng)或休息而增快或減慢,這是由于患者迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)同時(shí)受罹,心臟完全失去了植物神經(jīng)支配的緣故。

  由于糖尿病性心臟病癥狀不典型,往往容易被忽視或漏診。

  與所有疾病一樣,糖尿病性心臟病如能得到早期診斷、早期治療,糖尿病患者的病死率和預(yù)后將會(huì)大大改善。但由于糖尿病性心臟病癥狀不典型,往往容易被忽視或漏診。那么,與普通冠心病相比,糖尿病性心臟病有哪些特點(diǎn)呢?

  特點(diǎn)之一:容易出現(xiàn)體位性低血壓

  許多糖尿病人起床后,常常感覺一陣頭暈、眼花、心慌、出汗、眼前發(fā)黑,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥。測血壓時(shí)發(fā)現(xiàn),患者由臥位到站立時(shí)收縮壓下降大于30毫米汞柱、舒張壓下降大于20毫米汞柱,這種情況臨床稱之為“體位性低血壓”。

  正常人在體位變化時(shí),機(jī)體可通過提高血管緊張度和心排出量使血壓基本維持正常,但糖尿病人由于長期高血糖使支配血管的植物神經(jīng)(特別是交感神經(jīng))發(fā)生病變,致使血管不能及時(shí)收縮,從而導(dǎo)致一過性血壓下降。我們知道,普通心血管病人大多血壓高,但糖尿病人患心血管病的表現(xiàn)卻可能是血壓低,“體位性低血壓”是糖尿病性心臟病的特征之一。

  特點(diǎn)之二:休息狀態(tài)下心跳加快

  正常人在運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增快,休息時(shí)心率減慢。但有些糖尿病人則不然,而是表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快,每分鐘心率多在90次以上,同時(shí)伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀,這同樣是由于長期糖毒性導(dǎo)致迷走神經(jīng)功能受損的緣故。

  此外,還有部分糖尿病人表現(xiàn)為“固定心率”,即心率不隨著活動(dòng)或休息而增快或減慢,這是由于患者迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)同時(shí)受罹,心臟完全失去了植物神經(jīng)支配的緣故。

  特點(diǎn)之三:無痛性心梗發(fā)生率高

  普通冠心病患者在心肌缺血缺氧時(shí),組織會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸,刺激心臟的感覺神經(jīng),產(chǎn)生疼痛即通常所說的心絞痛。

  但糖尿病患者合并冠心病后,即便心肌發(fā)生了嚴(yán)重的缺血、缺氧,患者也往往沒有心絞痛癥狀,甚至出現(xiàn)急性心肌梗塞等危重情況時(shí)仍毫無知覺,這種無痛性心肌梗塞極易誤診、漏診,也是造成猝死原因之一。

  這是因?yàn)樘悄虿』颊叩母杏X神經(jīng)普遍鈍化乃至功能喪失,使得疼痛癥狀變得輕微和不典型。因此,糖尿病患者即使無心血管病相應(yīng)癥狀,也需要定期做心血管相關(guān)檢查(如心電圖),以便及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。

  特點(diǎn)之四:心血管病發(fā)病年齡提前

  在一般人眼里,心腦血管疾病主要見于中老年人群。流行病學(xué)調(diào)查顯示:糖尿病人群心血管病的發(fā)病年齡要比非糖尿病人人群提前5~10年,許多肥胖2型糖尿病患者年紀(jì)輕輕就患上了高血壓、冠心病,甚至因急性心肌梗塞導(dǎo)致猝死。

  這是由于糖尿病人往往集多重心血管病危險(xiǎn)因素(如高血壓、血脂異常、肥胖、吸煙等)于一身,罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,而且年齡提前。

 

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