口服降血糖藥物總體來說引起貧血的發(fā)生率不高，但由于糖尿病發(fā)病率高，服用降糖藥物的人數(shù)眾多，而且多要求終身服藥，因此，糖尿病患者對降血糖藥物的每一種不良反應(yīng)都不能掉以輕心，即使是少見藥物不良反應(yīng)也應(yīng)引起重視。

　　患者不可能因為降血糖藥物偶能引起貧血而拒絕服用，因此，對這種藥源性貧血患者重在預(yù)防。

　　患者在服藥治療的同時，只要經(jīng)常注意觀察，很容易在貧血的早期察覺。如突然發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜等處蒼白，特別是指甲、手掌皮膚皺紋處以及口唇黏膜和眼瞼等處較為明顯，加之最近有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力衰退、思想不集中等癥狀，就應(yīng)該想到有早期貧血的可能。

　　因為神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉對早期貧血造成的缺氧最敏感。有些患者稍事活動或情緒激動即有氣急、脈率變快，有些患者還可能出現(xiàn)食欲不振、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)和性欲減退等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)，采取應(yīng)對措施后一般預(yù)后良好。

　　磺脲類藥物

　　個別患者在服用甲苯磺丁脲（甲糖寧，D860）、氯磺苯脲、格列苯脲（優(yōu)降糖）時可引自身免疫性溶血性貧血?；颊甙Y狀輕重不一，重癥患者較易發(fā)現(xiàn)；輕癥患者網(wǎng)織紅細胞可以正常，不易早期發(fā)現(xiàn)。停藥后癥狀即可緩解。極個別患者可產(chǎn)生骨髓抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。

　　預(yù)防：初次用藥10天后查一次血常規(guī)，第一年內(nèi)每3個月查一次，以后每年檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)。

　　雙胍類藥物

　　常用藥物有二甲雙胍和苯乙雙胍。個別患者長期服用這類藥物可影響維生素B12的小腸吸收，形成巨幼細胞性貧血。有人調(diào)查600名服藥者，平均服藥時間11.8年，結(jié)果9%（54例）出現(xiàn)巨幼細胞性貧血伴維生素B12水平降低。

　　預(yù)防：長期服藥者應(yīng)定期（如半年）檢查一次血常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)巨幼細胞性貧血或血維生素B12水平降低應(yīng)立即口服或注射補充維生素B12，一般網(wǎng)織紅細胞在10天內(nèi)即可升高，不必停用雙胍類治療藥物。

　　a-糖苷酶抑制劑

　　常用藥物有阿卡波糖（拜唐蘋）。個別人服用后發(fā)生體重下降、缺鐵性貧血。認為這可能與阿卡波糖使鐵在腸道吸收減少，同時病人過分限制飲食、鐵攝入不足及可能伴有潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等慢性腸炎有關(guān)。

　　預(yù)防：不可過度節(jié)食，平時煮飯注重用鐵鍋，注意原發(fā)性腸病的治療，都是有效預(yù)防缺鐵性貧血的措施。

　　噻唑烷二酮類藥物

　　常用藥物有羅格列酮和吡格列酮，屬胰島素增效劑（增敏劑）。這類藥物引起的貧血多較輕，現(xiàn)認為多屬藥物引起的體液潴留導致的稀釋性貧血。這種血色素輕度下降的趨勢在連續(xù)用藥后10－12周漸趨穩(wěn)定，很少出現(xiàn)真正的貧血。一般不影響正常治療。

　　預(yù)防：與二甲雙胍合用時貧血發(fā)生率高于單用或與磺脲類藥物合用，因此，合并用藥時應(yīng)注意查血。