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糖尿病怎么預(yù)防冠心病?

2017-04-12 來源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:而糖尿病的血管病變不單單是血糖高這么簡單,其他因素如血壓、血脂、高凝狀態(tài)、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等等都參與其中,所以全面管控可能比單純降糖更為重要。

  糖尿病是冠心病的一個獨立的高危因素,而冠心病是目前我國人群致死、致殘的一個重要原因,對于這部分人群來說,治療糖尿病的最終目的就是為了減少冠心病的發(fā)生。

  而糖尿病的血管病變不單單是血糖高這么簡單,其他因素如血壓、血脂、高凝狀態(tài)、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等等都參與其中,所以全面管控可能比單純降糖更為重要。

  怎樣預(yù)防冠心病的發(fā)生?這不是一個簡單的控制血糖的問題,需要綜合治療,需要從以下幾個方面考慮。

  糖尿病患者冠心病的篩查

  糖尿病人是冠心病的高?;颊?,但除此外,具有下列危險因素需要篩查冠心病,如有典型或非典型心絞痛癥狀、年齡>55歲、伴有周圍或頸部血管病變、以及同時存在2種或2種以上危險因素者。這些危險因素有高脂血癥、高血壓、吸煙、早發(fā)冠心病家族史、微量白蛋白尿和進行性視網(wǎng)膜病變。

  篩查冠心病的方法有心電圖、超聲心動圖、運動誘發(fā)試驗、心肌核素顯像、冠狀動脈造影、冠狀動脈CTA等檢查。

  糖尿病患者冠心病的藥物干預(yù)

  1.抗血小板治療

  對年齡>40歲、伴有其他危險因素和(或)糖尿病病程10年以上的患者推薦使用阿司匹林作為初級預(yù)防治療。

  2.良好的血糖控制

  糖尿病治療的目標是要達到良好的血糖控制,對于人群來說

  HbA1c控制在7%以下為好,但是也不是一成不變的,也需根據(jù)具體情況因人而異,具體問題具體分析。

  3.抗高血壓治療

  糖尿病患者血壓的控制目標應(yīng)該是<140/90mmHg

  由于糖尿病患者經(jīng)常需要3~4種抗高血壓藥物治療才能將血壓降到理想的水平,推薦使用ACEI和ARB以及長效鈣離子通道拮抗劑為一線治療藥物,心臟選擇性β受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑應(yīng)作為糖尿病患者抗高血壓的二線治療藥物。

  4.降脂治療

  對年齡≥40歲或,<40歲但有其他心血管疾病危險因素的糖尿病患者應(yīng)給予降脂治療,降脂治療的目標是

  低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<2.59mmol/L(1OOmg/dl)

  或降低30%-40%,

  甘油三脂(TG)<1.69mmol/L(150mg/dl)

  根據(jù)臨床試驗的結(jié)果,對于糖尿病合并冠心病患者,

  LDL-C的治療目標應(yīng)<1.81mmol/L(70mg/dl)。

  臨床試驗還顯示在沒有冠心病和高膽固醇病史的糖尿病患者,給予他汀類降脂治療對糖尿病患者也是有益的。

  總之,糖尿病的治療是一個綜合治療的過程,不是一個簡單的控制血糖,其他危險因素的治療也是非常重要的。

  飲食和運動也很重要

  雖然我們這里可能主要談到的是藥物治療,其實飲食和運動在預(yù)防冠心病方面也有很重要的作用。人們常推薦的地中海飲食就有很好的預(yù)防冠心病作用,其以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食,具有平衡膳食和很好的抗氧化作用。

  個人認為如果飲食上不能完全達到,可以適當(dāng)補充多種維生素、微量元素和膳食補充劑等,也可以達到同樣的效果。

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