高血糖會(huì)引發(fā)很多眼部疾病,比如眼瞼感染、糖尿病白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變、新生血管性青光眼、糖尿病缺血性視神經(jīng)病變,這些疾病均會(huì)影響視力甚至導(dǎo)致失明,大大降低了患者的生活質(zhì)量,不僅給患者家庭,也給社會(huì)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病所引起的眼部疾病中非常嚴(yán)重的致盲性眼病,也是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥。
糖網(wǎng)致盲可避免,早期應(yīng)對(duì)最關(guān)鍵
在這些由糖尿病所導(dǎo)致的眼部疾病中,非常值得重視的是糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”),它是我國(guó)四大主要致盲原因之一,也是糖尿病所引起的常見的慢性并發(fā)癥之一。2014年版的《我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南》(后面簡(jiǎn)稱“新指南”)中指出:在20~74歲成人新發(fā)失明的病例中,糖尿病視網(wǎng)膜病變是很常見的原因,占每年新發(fā)生的失明人數(shù)的12%。
更為重要的是,糖網(wǎng)致盲是不可逆的,不像白內(nèi)障可以通過手術(shù)恢復(fù)視力。有一些名人就因?yàn)樘蔷W(wǎng)而致盲,然而這種失明的結(jié)局完全是可以避免的,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵!預(yù)防糖網(wǎng)發(fā)展至嚴(yán)重后果要越早行動(dòng)越好!糖網(wǎng)早期可防可治,防治糖網(wǎng)需要內(nèi)分泌醫(yī)生與眼科醫(yī)生聯(lián)手。避免出現(xiàn)失明等嚴(yán)重后果。
預(yù)防糖網(wǎng),僅管理好血糖就行嗎?
其實(shí),預(yù)防糖網(wǎng)需要多管齊下,僅僅對(duì)于糖網(wǎng)防治要從全身及眼部同時(shí)控制,全身要控制血糖、血壓和血脂。
血糖控制要趕早
研究發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格的血糖控制能減少四分之三的糖網(wǎng)發(fā)生,同時(shí)減少一半的糖網(wǎng)進(jìn)展。因此全身的管理成本最低,獲益最大。但是控制血糖要長(zhǎng)期堅(jiān)持,至少保證3年的良好血糖控制才能獲益。血糖控制存在代謝記憶,也就是說在糖尿病早期嚴(yán)格地控制血糖可以使患者長(zhǎng)期獲益,而那些在糖尿病早期對(duì)自己要求不嚴(yán),到了晚期才嚴(yán)格控制血糖的人為時(shí)已晚,這時(shí)對(duì)慢性并發(fā)癥的預(yù)防效果和意義不大。
糖網(wǎng)是否可以使用阿司匹林
糖尿病患者常常需要服用阿司匹林防治心腦血管疾病,有人擔(dān)心這種藥物的使用會(huì)增加眼底出血的風(fēng)險(xiǎn),“新指南”指出,糖網(wǎng)不是阿司匹林使用的禁忌證,指南中所述ETDRS研究稱并沒有證據(jù)證明每天650毫克的阿司匹林有延緩或加速糖網(wǎng)的進(jìn)展,也沒有證據(jù)證明阿司匹林會(huì)增加眼底出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此正在服用阿斯匹林的糖尿病患者如果發(fā)生了糖網(wǎng)需告知醫(yī)生,聽取內(nèi)科醫(yī)生的建議。
容易被人忽視的血脂問題
發(fā)表在《Lancet》雜志上的大型病例對(duì)照研究得出結(jié)論:嚴(yán)格的血脂控制可使黃斑局部光凝及全視網(wǎng)膜光凝手術(shù)的需求下降30%。糖網(wǎng)防治的三個(gè)重要指標(biāo)之一就有血脂,這也是很多人容易忽視的問題。
北京同仁醫(yī)院的張新媛教授特別指出降脂藥非諾貝特在糖網(wǎng)防治中的作用,在澳大利亞和新加坡非諾貝特已經(jīng)被批準(zhǔn)治療糖網(wǎng),而在中國(guó)該藥目前在中國(guó)的適用證只用于治療高脂血癥。他汀藥和非諾貝特降脂聯(lián)用要謹(jǐn)防橫紋肌溶解癥的發(fā)生,用藥過程應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
吡格列酮和黃斑水腫
對(duì)于有糖尿病黃斑水腫的患者,要避免使用吡格列酮降糖藥,因?yàn)檫@種藥物可能加重黃斑水腫,如果糖友使用這類藥物出現(xiàn)視力下降,也應(yīng)該及時(shí)去眼科進(jìn)行檢查。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測(cè)。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗(yàn)血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時(shí)一次性使用。
健客價(jià): ¥599適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28