我們都知道糖友使用單藥降血糖效果不好時(shí)，要盡早聯(lián)用兩種降糖藥。但聯(lián)合用藥應(yīng)注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免藥物之間產(chǎn)生相互作用。

　　以下同類藥物不能聯(lián)合使用

　　每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物的作用機(jī)制基本相似，所以一般不能同一類藥物合用。

　　胰島素促分泌劑類

　　格列苯脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈

　　雙胍類

　　二甲雙胍、苯乙雙胍（已淘汰）

　　糖苷酶抑制劑類

　　阿卡波糖、伏格列波糖

　　胰島素增敏劑類

　　羅格列酮、吡格列酮

　　DPP-4類

　　西格列汀、維格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀

　　因?yàn)槊恳环N藥都有服用的最大劑量，同一類降糖藥的成分及作用機(jī)制都相似，聯(lián)用則相當(dāng)于一種藥物的劑量增大。而當(dāng)一種藥物加至最大量時(shí)，再增加劑量，藥物的降糖作用并不隨之增強(qiáng)，即增量不增效。但副作用會(huì)明顯增加。

　　不同種類的降糖藥作用機(jī)制是不一樣的、聯(lián)合兩類不同作用機(jī)制的降糖藥可從不同方面降低血糖，比單用一種降糖藥的效果好些。聯(lián)合用藥可使降糖作用增強(qiáng)。

　　臨床上還是能夠看到這種錯(cuò)誤用藥的例子：如消渴丸(含格列苯脲)聯(lián)合格列吡嗪等。

　　同類藥物合用有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，也會(huì)大大增加副作用產(chǎn)生的可能性。這很危險(xiǎn)！

　　降糖藥聯(lián)合應(yīng)用的原則

　　1．如果飲食、運(yùn)動(dòng)治療已經(jīng)到位，同時(shí)服用一種降糖藥仍不能良好控制血糖的話，就要聯(lián)合應(yīng)用其他不同種類的一種或兩種降糖藥。

　　2．根據(jù)病情的不同選擇不同的聯(lián)合方案。

　　聯(lián)合用藥也可以是胰島素加一種口服藥，可以取得較好的降糖效果。