即使是不同的知名專家，也會根據(jù)自己的經驗，給出完全不同的治療方案……是否使用胰島素治療，在很多場合并非絕對的正確或者是絕對錯誤。
1型糖尿病患者只能選擇胰島素治療
1型糖尿病患者應該而且只能夠選擇胰島素治療。就像肚子饑餓就要進食一樣，注射胰島素治療就像吃飯一樣簡單而且必不可少。
為什么胰島素只能夠通過皮下注射，而不能夠像其他藥物一樣口服呢？人的胰島素是一個由51個氨基酸組成的分子。如果像其他食物一樣進入胃腸道，胰島素會很快被腸道內的消化酶分解，在進入血液循環(huán)發(fā)揮革命作用之前，就已經粉身碎骨，被徹底分解了。
現(xiàn)在，不同類型的胰島素正在生產試驗中：有的通過鼻噴途徑，將胰島素噴到鼻腔里面，讓胰島素透過鼻腔表面的血管而進入血液循環(huán)。有的將胰島素放在膠囊之中，就像給胰島素穿上一件防彈衣。
進入消化道的胰島素，因為有了防彈衣，可以避免被消化酶分解的危險，在合適的腸段，防彈衣自動分解，胰島素釋放出來以后，進入血液循環(huán)，送到全身而發(fā)揮作用。當然，這些試驗的結果目前看來并不理想，效果并不是非常令人滿意，所以尚未有大規(guī)模應用于臨床。
2型糖尿病的治療
對于2型糖尿病的治療，可以根據(jù)得病時間的長短，殘余胰島細胞分泌胰島素的功能，糖尿病慢性和急性并發(fā)癥的嚴重程度，決定是否選擇胰島素治療。
一般對于形體偏瘦、病程長、殘余胰島細胞功能差、血糖很高、藥物降糖作用失效、已經出現(xiàn)急慢性并發(fā)癥的患者，胰島素治療比較合適。對于形體偏胖或早期的糖尿病患者，可以選擇藥物治療。
需要注意：選擇口服降糖藥物或者選擇胰島素治療只是降低血糖的“手段”，最終都要達到降低血糖的目的。如果血糖控制不好，提示治療方案不合適，需要調整方案。
糖尿病患者因為病程長，求醫(yī)心切，往往在不同的醫(yī)院就診，得到不同的治療方案。即使是不同的知名專家，也會根據(jù)自己的經驗，給出完全不同的治療方案。我們應該知道，其實這些治療方案都是初步的“擬定方案”，需要在治療過程中根據(jù)血糖水平不斷調整。是否使用胰島素治療，在很多場合并非絕對的正確或者是絕對錯誤。
較早換用胰島素有時可能更明智
對于不少患者，較早換用胰島素控制血糖可能是一個更明智的選擇。因為使用胰島素后，血糖控制更加滿意，出現(xiàn)急性和慢性糖尿病并發(fā)癥的幾率就減少，慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)時間可能會推遲，從而提高將來的（5-10年后）生活質量。
在這里，提醒患者朋友們注意，與其等到將來腎臟或眼睛徹底衰竭的那一天換用胰島素，不如早早換用胰島素。因為我們降低血糖的目的就是為了保護各個重要臟器的功能，如果臟器已經徹底損壞，降低血糖還有多少意義呢？
就像警察（或人民政府）想要阻止一個罪犯殺人放火和防止重大事故發(fā)生，應該在這些罪惡或事故發(fā)生之前就將歹徒或有關人員捉拿歸案，而不是等到惡性事件發(fā)生以后再采取行動。糖尿病是一個公認的“十惡不赦的”罪犯，越早行動，我們受到的損失也就越小。
胰島素使用過程中需要注意以下幾點：
1．全面學習糖尿病和胰島素的相關知識，避免對胰島素的恐懼心理。胰島素就像一把鋒利的匕首，是一把雙刃劍，能否獲益以及獲益的大小，全在于患者自己的使用。
一方面，它能夠狠狠的殺滅糖尿病的威風，降低血糖。另一方面，使用胰島素也增加了低血糖和體重增加的危險。對于血糖控制良好的中年患者，一個月出現(xiàn)1-2次輕微的低血糖反應是正?，F(xiàn)象。但是對于老年人，血糖控制不宜太嚴格，低血糖現(xiàn)象應該盡量避免。
2．每月監(jiān)測1-2天血糖譜（詳見其他章節(jié)），根據(jù)血糖情況調整胰島素用量。
3．監(jiān)測體重變化。如果在注射胰島素治療期間，體重明顯增加，提示胰島素用量過多或飲食控制不佳。機體積累能量過多，會導致胰島素抵抗加重，機體對胰島素的需求量會增大，最后進入“體重增加－血糖控制不良－胰島素加量－體重進一步增加”的惡性循環(huán)。因此，監(jiān)測體重是胰島素治療中最重要的監(jiān)測指標之一。
4．對于肥胖的糖尿病患者，在開始胰島素治療的同時，最好能聯(lián)合應用其他藥物，如文迪雅和二甲雙胍。這樣既能夠很好的控制血糖，還能夠避免胰島素用量過大造成的低血糖和體重增加的危險。
5．掌握應對低血糖事件的知識。當一個月內出現(xiàn)低血糖事件超過3次，或者出現(xiàn)1次嚴重的低血糖事件時，提示胰島素用量可能過大，需要調整劑量。
6．對于認知能力差的老年人，如采用胰島素治療，最好請專人監(jiān)督護理。老年人常常在注射胰島素以后忘記進餐，導致低血糖事件的發(fā)生率增加。
鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價： ￥6231．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥341）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥22用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥78用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價： ￥11用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6.8改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時，或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價： ￥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時，或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價： ￥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時，或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價： ￥25調節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價： ￥198適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價： ￥20用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價： ￥68適用于經飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價： ￥5.5
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