無(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病晚期，或其他特殊情況都存在胰島素的使用問(wèn)題。怎樣選擇合適的使用方法、劑量是一個(gè)技術(shù)活。既要良好的血糖控制，又能避免低血糖發(fā)生，同時(shí)兼顧方便，依從性好，需要醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況加以選擇。

　　下面簡(jiǎn)要介紹一下胰島素常用的治療方案，供大家了解，做到心中有數(shù)。

　　胰島素的起始治療中

　　基礎(chǔ)胰島素的使用

　　基礎(chǔ)胰島素包括中效人胰島素和長(zhǎng)效胰島素類似物。當(dāng)僅使用基礎(chǔ)胰島素治療時(shí)，不必停用胰島素促分泌劑。

　　使用方法

　　繼續(xù)口服降糖藥物治療，聯(lián)合中效或長(zhǎng)效胰島素睡前注射。起始劑量一般為0.2單位/公斤體重。根據(jù)患者空腹血糖水平調(diào)整胰島素用量。如三個(gè)月后空腹血糖控制理想但HbA1c不達(dá)標(biāo)，考慮調(diào)整胰島素治療方案。

　　胰島素的起始治療中

　　預(yù)混胰島素的使用

　　預(yù)混胰島素包括預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物。根據(jù)患者的血糖水平，可選擇每日一到三次的注射方案。當(dāng)使用每日兩次注射方案時(shí)，應(yīng)停用胰島素促泌劑。

　　使用方法

　　1.每日一次預(yù)混胰島素：起始的胰島素劑量一般為0.2單位/公斤體重/日，晚餐前注射。根據(jù)患者空腹血糖水平調(diào)整胰島素用量，通常每3-5天調(diào)整一次，根據(jù)血糖的水平每次調(diào)整1-4個(gè)單位直至空腹血糖達(dá)標(biāo)。

　　2.每日兩次預(yù)混胰島素：起始的胰島素劑量一般為0.4-0.6單位/公斤體重/日，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前。根據(jù)空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分別調(diào)整早餐前和晚餐前的胰島素用量，每3-5天調(diào)整一次，根據(jù)血糖水平每次調(diào)整的劑量為1-4單位，直到血糖達(dá)標(biāo)。

　　1型糖尿病蜜月期階段

　　1型糖尿病在蜜月期階段，可以短期使用預(yù)混胰島素2-3次/天注射。

　　胰島素的強(qiáng)化治療

　　多次皮下注射：在上述胰島素起始治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)充分的劑量調(diào)整，如患者的血糖水平仍未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)反復(fù)的低血糖，需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案。可以采用餐時(shí)+基礎(chǔ)胰島素或每日三次預(yù)混胰島素類似物進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。

　　使用方法

　　1.餐時(shí)+基礎(chǔ)胰島素：根據(jù)睡前和三餐前血糖的水平分別調(diào)整睡前和三餐前的胰島素用量，每3-5天調(diào)整一次，根據(jù)血糖水平每次調(diào)整的劑量為1-4單位，直到血糖達(dá)標(biāo)。

　　2.每日三次預(yù)混胰島素類似物：根據(jù)睡前和三餐前血糖血糖水平進(jìn)行胰島素劑量調(diào)整，每3-5天調(diào)整一次，直到血糖達(dá)標(biāo)。

　　持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）：是胰島素強(qiáng)化治療的一種形式，更接近生理性胰島素分泌模式，在控制血糖方面優(yōu)于多次皮下注射且低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)小。需要胰島素泵來(lái)實(shí)施治療主要適用人群有：1型糖尿病患者；計(jì)劃受孕和已孕的糖尿病婦女；需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者。