二甲雙胍普通片？二甲雙胍緩釋片？二甲雙胍控釋片？傻傻分不清楚。

　　二甲雙胍是最常見(jiàn)的一種降糖藥物，它主要是通過(guò)促進(jìn)周?chē)M織對(duì)糖尿病的利用、抑制干糖原異生和腸壁細(xì)胞攝取糖尿病而降低血糖，不但有降低血糖的作用，還能減輕體重，適用于單純飲食控制效果不顯著的二型糖友，尤其適用于肥胖的糖友。

　　二甲雙胍控糖效果良好，價(jià)格相對(duì)便宜，是個(gè)“降糖功臣”。但是它也有不足之處就是有胃腸道反應(yīng)的副作用。目前二甲雙胍有幾種劑型，常見(jiàn)的有：普通口服片、緩釋片和控釋片。它們有哪些區(qū)別呢？小紅帽將從起效過(guò)程、服用方法、療效、副作用這幾個(gè)方面講解。

　　起效過(guò)程

　　二甲雙胍普通片是胃部溶出速度較快，因此對(duì)胃部刺激相對(duì)較大，血藥濃度的最大值出現(xiàn)在餐后。

　　二甲雙胍緩釋片是緩釋片膨脹后，緩慢溶出，使所含藥物恒定、持續(xù)釋放，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持有效的、穩(wěn)定的血藥濃度。而二甲雙胍控釋片是由鹽酸

　　二甲雙胍控釋片心和鹽酸吡格列酮速釋包衣層組成。片心是采用供一日1次口服的單室滲透泵專(zhuān)利技術(shù)制成的控釋制劑。包衣膜上有兩個(gè)激光打的釋藥孔，一面1個(gè)。使得它在單位時(shí)間內(nèi)有著比較恒定的釋放劑量，以維持血藥濃度恒定，效力更持久。

　　服用方法

　　二甲雙胍普通片通常起始劑量為0.5克，每日二次；或0.85克，每日一次，后每周逐漸加量，超過(guò)2.0g后，應(yīng)每日分三次隨餐服用。因口服半衰期短，生物利用度較低，常采用每日多次、大劑量服用，一般餐前15min～0.5h服用。

　　二甲雙胍緩釋片常用初始劑量為0.5g/次，每日一次，晚飯時(shí)與食物同服。后可根據(jù)病情逐漸加量，每日不能超過(guò)最大劑量2.0g。如果2.0g/次，每日一次，對(duì)血糖的控制仍不滿(mǎn)意，可考慮試用1.0g/次，每日二次。

　　二甲雙胍控釋片劑量規(guī)格為鹽酸吡格列酮/鹽酸二甲雙胍15mg/1000mg和30 mg/1000 mg/片，一日1次。

　　療效

　　二甲雙胍普通片在臨床上使用超過(guò)50年，療效穩(wěn)定。對(duì)控制餐后血糖相對(duì)較好，也可降低空腹血糖。

　　二甲雙胍緩釋片有研究發(fā)現(xiàn)，不同糖友經(jīng)緩釋片和普通片治療后，空腹及餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白無(wú)明顯差別；而緩釋片組的低密度脂蛋白降低幅度較普通片組增大。這說(shuō)明其對(duì)降低2型糖友的心血管風(fēng)險(xiǎn)具有實(shí)際的意義。同時(shí)，由于血藥濃度穩(wěn)定，對(duì)控制空腹血糖相對(duì)較好。

　　二甲雙胍控釋片是鹽酸吡格列酮直接靶向作用于胰島素耐受性，二甲雙胍通過(guò)減少肝糖原來(lái)發(fā)揮作用。雙劍合璧有助于更好地控制血糖。

　　副作用

　　相信大家對(duì)二甲雙胍普通片的副作用早有耳聞，就是胃腸道副反應(yīng)比較明顯，約20%糖友發(fā)生過(guò)嚴(yán)重副反應(yīng)。腸溶片劑雖可緩解胃腸道副作用，但亦不能減少每日服用次數(shù)。

　　二甲雙胍緩釋片比普通片釋放持久，這樣前者不會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生較大刺激。臨床上也確實(shí)有相當(dāng)一部分糖友在從普通片換到緩釋片后，胃腸道癥狀明顯改善。但事無(wú)絕對(duì)，也有研究者發(fā)現(xiàn)兩者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異。二甲雙胍控釋片的副作用待總結(jié)發(fā)現(xiàn)。

　　普通口服片、緩釋片和控釋片它們的主要成分都是鹽酸二甲雙胍，服用的方式用量及產(chǎn)生的副作用會(huì)有所區(qū)別。糖友們?cè)谶x擇用藥時(shí)，一定要遵從醫(yī)囑，記住沒(méi)有最好的藥，只有最適合你的藥！